衰弱是心血管病的重要危險因素之一。近日，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院學者發表在《歐洲心臟雜誌》上的一項研究提示，隨著衰弱狀態變化，心血管病風險也會發生變化。如衰弱狀態進展，心血管病發生風險增加；而衰弱減輕或恢復正常時，心血管病發生風險則降低。
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衰弱者心血管病風險高
該研究利用中國健康與養老追蹤調查、英國衰老縱向研究、美國健康與退休研究三個前瞻性佇列。在該研究中，衰弱狀態透過指數進行評估，並分為健壯、衰弱前期或衰弱，透過對比基線和兩年後第二次調查時的衰弱狀態來評估其變化。心血管病包括自我報告的由醫生診斷的心臟病（包括、心臟病發作、慢性心衰和其他心臟問題）或中風。
多因素分析顯示，與一直保持健壯的人相比，從健壯進展至衰弱前期或衰弱的人發生心血管病的風險顯著增加。相反，與一直保持衰弱的人相比，從衰弱恢復至健壯或衰弱前期的人發生心血管病的風險則明顯降低。與一直處於衰弱前期的人相比，從衰弱前期恢復至健壯的人，心血管病發生風險也降低。
研究者還發現，總衰弱指數較高以及衰弱指數增加者，心血管病發生風險均增加。作者指出，該研究結果進一步支援衰弱是心血管病的危險因素之一這一結論，同時說明，逆轉衰弱狀態對於預防心血管病有很大的益處。
首先，應將衰弱或衰弱前期患者作為預防不良心血管事件的主要目標。健壯的個體也需要評估衰弱的危險因素，以便及早識別高危個體。其次，衰弱也是一種可逆狀態，與衰弱相比，衰弱前期可能是心血管病預防過程中實施干預措施的更好時機，因為衰弱前期很有可能逆轉回到健壯狀態。另外，該研究還發現，衰弱狀態的恢復主要反映在身體機能的恢復上。
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衰弱是心血管病相關綜合徵
什麼是衰弱？若有≥3個以下指標可診斷為衰弱：體重減輕、握力下降、疲勞感、步速減慢和低體力活動水平。研究顯示，老年人的衰弱與身體、認知、營養和心理社會因素有關。肥胖、吸菸、酗酒、社會經濟地位低下、女性、缺乏運動、低學歷、應用多種藥物、跌倒、多種合併症、認知功能差、抑鬱均與衰弱風險增加有關。
《美國心臟病學會雜誌》發表文章指出，衰弱是一種與心血管病相關的綜合徵，並可致心血管病惡化和預後差。心血管醫生應識別身體衰弱的患者，並予以干預，使患者獲益。
北京協和醫院的一項研究顯示，23.9%的住院老年冠心病患者合併衰弱。衰弱患者較非衰弱患者年齡更大，且存在更明顯的多重用藥、共病程度及更高的合併2型糖尿病的比例，以及更高的營養不良、尿失禁、1年內跌倒發生率。
《美國心臟病學會雜誌》亞洲子刊發表的研究顯示，衰弱是患者中常見的問題，對患者預後有不良影響。69%的亞洲心衰患者處於衰弱狀態，衰弱對華人患者預後的影響最大。
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鍛鍊是防治衰弱首選方案
那麼，衰弱怎樣預防和逆轉？《美國心臟病學會雜誌》發表文章指出，衰弱的預防也分為三級：一級預防透過積極的身體活動、藥物、認知、營養和心理社會干預，預防衰弱；二級預防是逆轉衰弱前狀態，延緩向衰弱進展；三級預防是改善衰弱患者的生活質量。
中華醫學會老年醫學分會等釋出了《老年人衰弱預防中國專家共識（2022）》，建議老年人飲食上保證充足的能量供給，並補充充足蛋白質，必要時可聯合補充營養製劑，保持合理的體重指數。對於健康老年人，共識推薦每日攝入25~30克膳食纖維，每日每天攝入30毫升/千克的水。健康老年人可長期口服微生態製劑改善腸道健康。鼓勵老年人多曬太陽，每日前臂暴露日曬15~20分鐘，幫助維生素D吸收。
鍛鍊是防治衰弱的首選方案。共識推薦，將多元運動計劃安全有效地融入老年人的生活，積極制訂個性化運動計劃，並鼓勵老年人參與，同時對運動計劃進行監督，確保運動的安全性。推薦實施抗阻、力量及平衡訓練聯合的多組分運動計劃，如將有氧運動、伸展或柔韌性運動、平衡訓練、抗阻訓練等相結合，並遵循個性化、分期和逐步增加的原則。共識還指出，太極拳、五禽戲、八段錦等，均對身體機能的促進有著積極的作用，建議老年人群長期練習。
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記者 || 燕聲
編輯 || 顏紅波
