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每天學個熱搜藥
臨床常常 透過補氯化鉀來治療缺鉀性低鉀血癥。 今天界小藥來和大家討論3個問題：
口服 vs 靜脈，1g氯化鉀可以使血鉀升高多少mmol/L？
補鉀＝補氯化鉀嗎？
低鉀血癥補鉀3、6、9指的是鉀還是氯化鉀？
口服補鉀 vs 靜脈補鉀
口服補鉀：1g的氯化鉀含鉀13.4mmol，換算成質量含鉀0.52g，其中KCl的摩爾質量是74.5g/mol，K的摩爾質量是39g/mol。
查閱《內科學（8年制第3版）》可知輕度低鉀血癥患者口服40-60mmol鉀鹽可使血鉀濃度升高1.0-1.5mmol/L，由此可算出1g氯化鉀片劑（含鉀13.4 mmol）可以使血鉀升高約0.27mmol/L [1] 。
靜脈補鉀：靜脈補鉀並不能透過簡單的計算來概括，因為其用量與臨床併發症、低鉀血癥的嚴重程度等多種因素都有關聯。對於中度、重度、特別嚴重的低鉀血癥患者，靜脈補鉀的速度與用量都大有不同。
補鉀是補氯化鉀麼？
K的分子量是39，KCl的分子量是74.5。以物質的量摩爾數作為計量單位時，100mmol的鉀和100mmol的氯化鉀所含的K原子數量都是3.9克。
但以質量單位作為計量單位時，1g的鉀和1g的氯化鉀所含的鉀原子數不一樣，1g的氯化鉀含鉀0.53g。由於氯化鉀較便宜，比較安全，還能補氯，臨床比較常用，但要注意補鉀不等於補氯化鉀。
（點選獲取完整用藥資訊），，醋酸鉀，，都可以在臨床用於補鉀。從含鉀量上來說，口服制劑含鉀量：1包枸櫞酸鉀顆粒＞1片氯化鉀緩釋片＞1片門冬氨酸鉀片＞1片門冬氨酸鉀鎂片；注射液含鉀量：1支穀氨酸鉀注射液＞1支氯化鉀注射液＞1支門冬氨酸鉀注射液＞1支門冬氨酸鉀鎂注射液。
表1 不同製劑含鉀量 [2]
補鉀3、6、9指的是鉀還是氯化鉀？
見內科學第6版P850頁，補鉀3、6、9指的是輕度缺鉀一天額外補充氯化鉀3 g，中度缺鉀一天額外補充氯化鉀6g，重度缺鉀一天額外補充氯化鉀9g，需要注意的是這些鉀不是一天補足的，要分3-4天補足[3]。具體補鉀數量見下表。
表2 補鉀數量一覽 [3]
外科學第五版P17指出，每1000mL的液體含鉀不宜超過40mmol/L，即 1000mL液體加氯化鉀不宜超過3g，也就是常說的靜脈補鉀濃度0.3%。
第13版實用內科學P990頁指出，靜脈內補鉀通常不超過10-20mmol/h，若超過10mmol/h，需進行心電監護，也就是說每小時補氯化鉀0.75g需要心電監護。每小時補氯化鉀極量3g。
氯化鉀緩釋片和氯化鉀注射液都可用來補鉀，氯化鉀注射液可以直介面服嗎？
贊同的人認為口服氯化鉀溶液用藥簡單、有效，價格低廉；不贊同的人認為這一做法屬於超說明書用藥。
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參考文獻：
[1]《內科學（8 年制第 3 版）》.
[2]相關藥物說明書.
[3]內科學第 6 版.
