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一個月之內發熱3次,均在39℃左右案 | 經方臨床醫案練習【第1564期】

2024-02-03 07:35:35

今日練習

羅某,女,40歲,患者子女眾多,近來又生一子,產後體虛而受風寒,出現發熱惡寒,頭痛骨楚。

注射安乃近後汗大出,惡寒止,但熱不退,反惡熱,自覺身熱,大渴,晝夜喝水四壺,猶不解渴。故來就診。

刻診:大渴不解,發熱,惡熱,面紅目赤,煩躁不寧,頭部汗出蒸蒸,舌紅少津,脈洪數。

處方:██湯。

服藥後,口渴減,熱退身涼神爽。

答案下期公佈

上期答案 :小承氣湯加味

注:答案非唯一,僅供參考

上一期:

上期原醫案

賈某,女,35歲,奇村人。洩瀉20餘日,服氯黴素等消炎藥不效,遂進城來診。

洩瀉稀溏,日四五行,腹脹腸鳴,痛則下洩。洩後痛止,嘔酸噯腐,飲食不思,噁心欲吐。望其舌,紅而少苔。診其脈,滑數有力。觸其腹,痛位固定於臍之左右。

觀其脈症,知為宿食積滯中焦而痛瀉也。蓋飲食自倍,腸胃乃傷。宿食不去,病終難愈。其治非攻不能去其積,非下難以愈其瀉。通因通用,正宜於此。

擬小承氣湯加味:川軍10g,枳實10g,厚朴10g,蒼朮15g,半夏15g,萊菔子10g,焦三仙各10g,生薑10片,二劑。

二診:洩瀉停,嘔惡止,胃納已醒,惟食後消化呆鈍,脈象轉弱,腹診已無壓痛,遂擬參苓白朮散治之。

學習經典

《傷寒論》第213條:陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服譫語止者,更莫復服。

《傷寒論》第250條:太陽病,若吐若下若發汗後,微煩,小便數大便因硬者,與小承氣湯和之愈。

《傷寒論》第374條:下利譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。

各家論述

劉渡舟:小承氣湯是為治療大便已經成硬,但尚未至燥屎的程度。所謂大便已經成硬,指的是大便乾硬,但猶能形成條狀。

臨床所見,腹部脹滿,大便乾硬,辨為小承氣湯證比較容易。但腑氣不通,邪實於內,反見虛羸之象者,卻不容易辨認。

注:文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習,不能作為處方,請勿盲目用,本平臺不承擔由此產生的任何責任!一切遵醫囑,切不可給自己妄下診斷。

版權申明:

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3、責任編輯,微信:ycyd11223300

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