曾經看到網上一篇報道，“武漢24歲研究生猝然離世，死因竟是1000塊錢，……”。說的是武漢地質大學一位24歲的研究生，膝外傷後醫生建議住院，被拒絕後建議定製支具需1000元。該生因家庭貧困，在網上買了100元的支具，幾天後出現傷肢的腫脹，10多天後心跳呼吸驟停，確診為“肺栓塞”，搶救近2月去世。去世後，家人捐獻了他的心、肝、腎和角膜，使4位患者重獲新生。
只是文章及後續的報道，都把患者的死因歸於為省1000元，用了網上便宜的支具，卻忽略了導致患者肺栓塞死亡的根本原因，！
肺栓塞，肺動脈血栓栓塞，實質上就是深靜脈血栓的併發症。
因為引起肺栓塞的血栓來自身體裡的靜脈系統，所以深靜脈血栓和肺血栓栓塞實際上是一個病，靜脈血栓栓塞症。這是排在急性冠脈綜合徵和缺血性卒中之後、位列第三的急性疾病。
身體裡的靜脈是把全身各處的血液送回心臟的。回到心臟的靜脈血，再輸送到肺部，就可以進行氧氣交換了。所以，一旦外周靜脈裡有了血栓，也會順著靜脈回到心臟，進入肺部，栓在肺動脈裡，肺動脈血栓栓塞了。
肺動脈堵塞了，血流就中斷了。氧氣不能交換，人就會缺氧；透過肺部回到心臟裡的血液減少，缺氧，心臟就得加倍努力地工作，心跳就加快了；嚴重時，血栓一下子把主要的肺動脈堵住，血液就不能迴圈了，於是，心跳呼吸驟停、猝死就發生了。歐盟6個主要國家的統計，在症狀性深靜脈血栓患者中，34%是死於突發致死性肺栓塞。
在引起肺栓塞的深靜脈血栓中，下肢深靜脈血栓最為常見。而下肢的外傷、制動固定就是引起靜脈血栓的高危因素。
外傷可以傷及血管，組織損傷還會引起炎性反應，這樣，除了損傷靜脈血管，還可以啟用血液裡的凝血系統，凝血增強了。外傷後活動減少，傷肢要制動、固定，活動受限，肌肉收縮減少減弱了，靜脈血流就緩慢了。這就聚全了靜脈血栓形成的三要素：靜脈血管壁損傷，血液處於高凝狀態，靜脈血流緩慢。發生深靜脈血栓就是可以預見的了。
所以，即使用了千元支具，這位患者也是血栓高危，也得注意抗凝防栓。
報道說，學生在受傷幾天後，傷肢出現明顯的腫脹。
單側下肢疼痛、單側下肢腫脹，再加上外傷制動的病史，這已經高度提示深靜脈血栓了！如果還有心跳的增快，更是高度提示肺栓塞的可能了。
很可惜！患者誤以為是傷情在恢復，忽視了。
除了外傷固定制動，還有很多可以引起靜脈血栓的危險因素。
外傷、固定制動是明顯的限制活動，不經意的久坐久臥，像長途乘車、乘飛機，甚至長時間坐著打遊戲同樣減少了活動；手術、感染、一些慢性疾病、惡性腫瘤、心肺衰竭、高齡，深靜脈置管、化療，以及妊娠、產後、腹瀉脫水以及口服避孕藥等，甚至吸菸、肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等動脈粥樣硬化的危險因素，都可以損傷靜脈血管，造成靜脈血流緩慢，促進血液的高凝，還有先天遺傳的易栓症，凝血因子本身異常。這樣的患者，這樣的病情，都得注意預防靜脈血栓。
抗凝防靜脈血栓，阿司匹林不行。
有些患者一聽說抗凝防血栓，就說，我吃著阿司匹林呢！
可是，預防靜脈血栓，也包括房顫的血栓，吃阿司匹林不行。這是因為引起靜脈血栓的主要凝血因子和動脈血栓不一樣。動脈血栓，是血小板挑頭形成的。所以，預防動脈血栓，要用阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛之類的抗血小板藥，就是所謂的“抗板”藥。靜脈血栓，是血液裡的纖維蛋白原被活化成了纖維蛋白，結成網，網羅各種血細胞成分形成的，所以，抗靜脈血栓，是要阻止纖維蛋白原變成纖維蛋白，這不是阿司匹林能抗得了的。抗靜脈血栓的藥，在醫學上屬於抗凝血藥，像常用的肝素、低分子肝素、磺達肝癸鈉等，口服藥傳統的華法林，新型的達比加群酯，利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等。
預防肺栓塞，從預防靜脈血栓做起。
最基本的，就是增加活動，防止脫水。如果病情需要，可以應用抗凝藥物預防。另外，還可以藉助一些器械，像加壓泵、彈力襪等促進血液迴流。
當然，保持健康生活方式，戒菸、減重、降血壓血脂血糖治療，也都有助於減少靜脈血栓的形成。
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