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甲氧氯普胺是常用的止吐藥物，對比藥品說明書和臨床指南，我們會發現該藥有不少的爭議用法，界小藥將這些用法彙總如下，供臨床用藥參考。
甲氧氯普胺不能用於孕吐？
甲氧氯普胺說明書上寫到孕婦不宜使用，指南指出可以使用。 《妊娠期噁心嘔吐指南2018版》指南指出，妊娠期噁心嘔吐使用甲氧氯普胺治療，能緩解孕婦噁心嘔吐的症狀。
表1 指南用法 [1]
指南提到：整個孕期均可使用甲氧氯普胺，沒有證據顯示對胚胎、胎兒、新生兒有不良影響 [2] 。
甲氧氯普胺對暈動病所致嘔吐無效？
研究進展表明甲氧氯普胺能增加胃腸動力，阻斷多巴胺受體發揮止吐作用從而起到一定的抗暈作用，但不推薦作為優選藥物 [3] 。說明書注意事項提到甲氧氯普胺對暈動病所致嘔吐無效。
甲氧氯普胺不可用於患者？
因為甲氧氯普胺可能使雌激素的相對含量及活性增高從而刺激乳腺組織造成乳腺病變，說明書用藥禁忌中提到不能用於因行化療和放療而嘔吐的乳腺癌患者。
與說明書不同，指南中指出對於乳腺癌患者非特異性的噁心嘔吐，可給予多巴胺受體拮抗劑或苯二氮䓬類藥物；對於頑固性惡心和嘔吐，可進行多巴胺受體拮抗劑的劑量滴定至最大獲益和耐受水平，若噁心仍持續存在，可考慮加用5-羥色胺受體拮抗劑 [4] 。
要說明的是歐洲腫瘤內科學會和美國臨床腫瘤學會止吐指南均沒有推薦甲氧氯普胺用於乳腺癌患者化療後出現的噁心、嘔吐。
甲氧氯普胺不可用於消化道出血患者？
胃腸道出血是甲氧氯普胺說明書用藥禁忌之一，因為可能會使胃腸道的動力增加而加重病情。國外文獻有研究指出內鏡止血的情況下使用甲氧氯普胺有利於改善視野，國內指南推薦的是紅黴素[5,6] 。
甲氧氯普胺不能與阿托品聯用？
甲氧氯普胺說明書裡提到本品與抗膽鹼能藥物和麻醉止痛藥物合用有拮抗作用。不過文獻指出在特殊情況下如膽絞痛伴有嘔吐的患者，甲氧氯普胺與阿托品聯用在止吐、止痛方面有協同作用[7]。
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參考文獻：
[1]陳露露,漆洪波.美國婦產科醫師學會“妊娠期噁心嘔吐指南2018版”要點解讀[J].實用婦產科雜誌,2018,34(6):421-426.
[2]吳文芳, 杜蘭雲, 董結蘭. 低鉀血癥的病因和治療進展 [J]. 臨床合理用藥雜誌, 2018, 11 (01):174-175.
[3]劉圓圓，付偉，鄭愛萍，暈動病防治藥物研究進展[J].應急醫學與化學損傷防護，2014.05.012.
[4]中國抗癌協會乳腺癌專業委員會，中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範(2021年版)[J].中國癌症雜誌, 2021.10.013.
[5]Saverio S D , Bassi M , N Smerieri…. Diagnosis and treatment of perforated or bleeding peptic ulcers: 2013 WSES position paper[J]. World Journal of Emergency Surgery, 2014, 9(1):45.
[6]中國醫師協會內鏡醫師分會消化內鏡專業委員會，急性非靜脈曲張性診治指南(2018年，杭州)[J].中華內科雜誌.
[7]於永山，姜田軍，曲明，徐朝文，於洪祥，大劑量胃復安與阿托品合用治療膽絞痛[J].肝膽外科雜誌，1995年2月.
