*僅供醫學專業人士閱讀參考
及時有效的診斷和治療十分重要
撰文：小可真
想必大家都見過或大或小的車禍，輕者車輛損毀，重者人身傷亡，無論大小都是悲劇。但您見過車禍導致缺血性的病例嗎？
場景一：家中
小張是家裡的獨生子，大專畢業後一直沒有找到合適的工作，不是嫌工作太累就是嫌工資太低，一直“賦閒”在家，成為了“啃老族”的一名成員。
父母總是催他去找工作，小張面對父母的嘮叨很不耐煩。他白天睡覺，晚上父母下班回來，他就去外面跟狐朋狗友吃吃喝喝直到天亮才回來。
場景二：大街
晚上，小張騎上新買的摩托車如約和朋友們聚在一起。酒足飯飽之後，他騎上摩托車回家，喝醉後的他總覺得車速太慢，於是他加足馬力越騎越快。
恍惚間，小張一抬眼發現前面停著一輛汽車，他頓時驚出一身冷汗，趕緊捏閘，但車速還是很快，摩托車徑直撞了上去，小張差點飛出去，胸口重重地磕到車把上。緩過神時，小張已經被送到了附近的醫院，父母、醫生和警察都在床邊看著他，看到他受傷不是很嚴重，處理完傷口後就回家了。
場景三：家中
經過此次事故，回家後的小張對自己之前的行為感到悔恨，父母看到孩子有悔改之意也感到一絲慰藉。小張跟父母表示等傷養好了就找個正經差事做。
養了幾天，雖然皮外傷逐漸好轉，但小張總感到胸痛，他開始覺得傷筋動骨一百天，裡邊的傷得慢慢養，也就沒有在意。
幾個月過去了，他的胸痛症狀緩解了，但總感到胸悶，稍微一活動就上氣不接下氣，腿也越來越腫，而且症狀越來越重。父母非常擔心，於是帶他去了醫院。
場景四：醫院
因為不知道是哪個方面的疾病，父母帶著小張來到急診，小張告知醫生平時除了抽菸、喝酒外，並沒有其他基礎疾病，近期也沒有感染過病毒。
入院查體：心率109次/分，血壓98/60mmHg，頸靜脈怒張，腹膨隆，移動性濁音（+），雙下肢凹陷性水腫，化驗回報：谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶明顯升高，肌鈣蛋白基本正常，BNP明顯升高（1787pg/ml）。
心電圖示：竇性心律，肢體導聯低電壓，V1-V6導聯QS型，室性期前收縮（圖1）。超聲心動圖示：左室收縮功能明顯下降（LVEF＜20%），伴有心尖部血栓（圖2）。
圖1 入院心電圖
圖2 入院心臟彩超
鑑於病情較重，小張接受了住院治療。考慮到小張為青年男性，在無基礎疾病的情況下出現明顯的心力衰竭表現，不得不考慮他是否患有心肌炎或者心肌病。於是對其進行了心肌核磁檢查（圖3），進一步證實了超聲心動圖的結果，並發現心肌部出現了延長增強。
圖3 心肌核磁檢查
看到這裡，親愛的讀者朋友們，你們知道接下來應該對小張進行什麼檢查嗎？小張的後續治療和診斷結果又會是什麼呢？
掃碼下方二維碼或點選文末閱讀原文，跳轉頁面後點擊第一篇文章，瞭解更多詳情~
參考文獻：
[1]. Pastapur AE, et al. Traumatic ischaemic cardiomyopathy in a 27-year-old: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2024, 8(2):ytae056.
責 任編輯： 銀子
*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在採用或以此作為決策依據時另行核查。
