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關於蛋白尿的30個常識,轉給需要的朋友

2024-11-12 16:15:55

1.正常人的尿液中也有少量蛋白,正常24小時尿蛋白排洩量在150mg以內。

2.發現尿蛋白升高,首先要複查,因為普通人(沒有腎病的人)一過性蛋白尿很常見。

3.一過性蛋白尿是指短暫出現、不持續的蛋白尿,多見於年輕人,發熱、劇烈運動、泌尿系感染是常見原因。

4.青少年注意排除直立性蛋白尿,它的特點是直立時有蛋白尿,平躺時沒有蛋白尿(詳細瞭解點選→)。

5.臥位蛋白尿檢查方法:睡前排空膀胱,第二天醒來後用晨尿檢查尿蛋白肌酐比和尿白蛋白肌酐比。直立位蛋白尿檢查方法:直立位活動幾小時後再次檢查尿蛋白肌酐比和尿白蛋白肌酐比。臥位結果陰性而直立位陽性,提示直立性蛋白尿,這種尿蛋白患者不屬於慢性腎病。

6.注意,慢性腎病患者也存在直立位蛋白尿排洩比臥位蛋白尿增多,但這之間的顯著區別在於直立性蛋白尿患者臥位蛋白尿必須完全正常,而腎病患者只是臥位蛋白尿減少,但依然超標。因此,仔細鑑別很重要。

7.排除一過性蛋白尿和直立性蛋白尿兩種情況後,持續性蛋白尿提示腎臟病變,需要去腎內科進一步檢查,各種原發和繼發性慢性腎臟病均可引起蛋白尿。

8.大多數人最初發現異常是尿常規顯示尿蛋白+,不過尿常規測的是某一次尿液的尿蛋白濃度,受到尿液濃縮和尿蛋白排洩的影響,不是很準確,建議進一步查24小時尿蛋白定量和尿蛋白肌酐比。

9.24小時尿蛋白定量是最準確的尿蛋白檢測方法,定量超過150mg/天提示蛋白尿。

10.還有一種簡便方法,尿蛋白肌酐比(PCR)、尿白蛋白肌酐比(ACR)(詳細瞭解點選→)。

11.儘量用晨尿查PCR、ACR,晨尿收集的是睡眠時產生的尿液,不容易受其他因素干擾。不方便用晨尿的也可以用晨尿後的第二次隨機尿。

12.尿白蛋白肌酐比ACR檢測的是尿液中的白蛋白,它更敏感(正常值範圍更窄),是反映腎臟早期損傷的指標。

13.ACR<30mg/g屬於正常範圍,30-300mg/g之間屬於“中度增多的白蛋白尿”,≥300mg/g屬於“顯著增多的白蛋白尿”。

14.泡沫尿並不全是由蛋白尿引起,也不能用泡沫多少去估計尿蛋白的多少。在家可用尿蛋白試紙觀察,比看泡沫準多了。

15.尿裡的蛋白種類很多,除了白蛋白以外,還有β2微球蛋白、α1微球蛋白、視黃醇結合蛋白等小分子蛋白(詳細瞭解點選→)

16.以尿白蛋白為主的,多見於各種型別的腎小球疾病,漏蛋白的原因主要是腎小球濾過膜損傷。

17.以其他小分子蛋白為主的多見於腎小管間質疾病,漏蛋白的原因主要是腎小管重吸收障礙。

18.尿蛋白電泳可以對尿蛋白成分做分析,如果發現尿輕鏈蛋白增多明顯,需要進一步檢查以排除多發性骨髓瘤。

19.尿蛋白定量在0.15~1g/天,屬於輕度蛋白尿;1~3.5g/天,屬於中度蛋白尿;大於3.5g/天,屬於重度蛋白尿,又叫腎病綜合徵範圍蛋白尿。

20.初始尿蛋白多,別灰心,關鍵在於後續尿蛋白控制情況。經驗性治療效果不佳,尿蛋白定量持續在0.5g/天以上不緩解,可以考慮腎穿刺明確病理,有助於指導下一步治療。

21.腎穿刺並不是必須做,需要根據腎友具體病情決定。病情不嚴重醫生考慮先按照經驗性治療,看蛋白尿治療效果再決定穿不穿刺,有的患者效果好也可以繼續目前治療暫緩不穿。

22.治療尿蛋白的常用藥有:RAS阻斷劑(名字帶有沙坦或普利的藥物),安立生坦,非奈利酮,格列淨類,激素(潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍),免疫抑制劑(如環磷醯胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司、環孢素、來氟米特、硫唑嘌呤、雷公藤製劑)、免疫調節劑(羥氯喹)、生物製劑(如利妥昔單抗)、耐賦康等。

23.吃鹽太多會影響尿蛋白,低鹽飲食對於控制尿蛋白非常重要,低鹽飲食的目標是每天攝入的食鹽總量不超過5g(包括鹽、各種調味料)。

24.血壓高會影響尿蛋白,應控制血壓在130/80mmHg以內。

25.肥胖,會影響尿蛋白,肥胖者應積極減肥,控制體重指數BMI在18.5-24之間。

26.感染,會影響尿蛋白,感冒、扁桃體炎、胃腸炎、尿路感染、毛囊炎、智齒炎、肛周膿腫、婦科炎症等,應積極防治。

27.戒菸、充足睡眠,有助於降尿蛋白。

28.建議蛋白尿腎友進行適度體育鍛煉,以中等強度的有氧運動為主,目標是每週至少進行150分鐘運動;大量蛋白尿尚未控制的腎友應以走路散步為主。

29.尿蛋白控制不好,肌酐容易上漲。理論上尿蛋白能轉陰最好,但不是所有腎友都能轉陰,如果尿蛋白定量能控制在0.3-0.5g/天以內,已經是非常好的指標了。

30.大部分腎病不能完全治癒,需要腎友長期用藥控制尿蛋白;不要因為尿蛋白暫時好轉就掉以輕心,控制尿蛋白是一輩子的事,定期複查很重要。

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