SGLT2抑制劑，也就是我們常說的格列淨類藥物，是近幾年腎內科的明星藥物，作為基礎支援治療被用於慢性腎病。
隨著研究的深入，大家發現，格列淨類藥物的作用可沒那麼簡單。今天我們就來介紹一下最新研究發現的格列淨類藥物的七大作用！
1
降
格列淨類藥物一開始就是，後來在糖尿病患者身上發現了腎臟保護作用之後，才逐漸在腎內科開始應用。
所以，它們第一個作用就是降低血糖。
格列淨類藥物可以透過促進葡萄糖的尿液排洩，起到降低血糖的作用。
這也是為什麼很多腎友用藥之後，複查時發現尿常規尿糖突然出現了加號，甚至3+、4+，這是正常現象，是格列淨類藥物的作用機制導致的，大家不用緊張，不是得了糖尿病。
但是這也導致了副作用，就是增加泌尿系感染的風險，因為尿液中的糖多了，細菌更容易繁殖，所以大家在使用格列淨類藥物時，注意多喝水、多排尿、不憋尿，預防泌尿系感染。
2
降低尿蛋白、延緩腎功能下降
第二大作用，就是對腎友最重要的--降低尿蛋白、延緩腎功能下降。
格列淨類藥物可以透過多種途徑保護腎臟，降低尿蛋白、延緩腎功能下降、減少炎症反應和纖維化。
發表在頂級醫學期刊NEJM的CREDENCE試驗資料顯示：
在2型糖尿病腎病患者中，患者們在RAS阻斷劑（普利/沙坦）的基礎上，聯合使用卡格列淨顯著延緩腎功能惡化速度，終末期腎病預計延遲15年。
3
降低心血管疾病風險
除了保護腎臟，格列淨類藥物還可以保護心血管，降低心血管死亡風險，降低心衰住院風險等。
EMPA-REG試驗結果顯示，與安慰劑相比，恩格列淨組心血管原因死亡風險相對降低38%，因心力衰竭住院風險相對降低35%，以及任何原因導致的死亡風險相對降低32%。
4
降尿酸
格列淨類藥物也有輔助降低尿酸的作用。
近期，權威雜誌NDT發表的一項研究顯示，恩格列淨可以降低慢性腎病患者血尿酸水平。
研究共納入6609例慢性腎病患者（eGFR≥20且< 90 mL/min/1.73 m²），隨機分為恩格列淨10 mg治療組和安慰劑組，中位隨訪時間為2年。
結果顯示，與安慰劑相比，恩格列淨治療組的血尿酸平均下降了25.6 µmol/L，尤其在eGFR較高和無糖尿病患者中效果更為顯著。
但恩格列淨並未顯著減少首次或總痛風事件的發生。
5
預防腎結石
格列淨類藥物可以排洩葡萄糖，所以有一定的滲透性利尿作用，也就是用藥後排尿增加。這種作用有利於降低結石風險。
權威雜誌NDT發表了一項研究，分析了6項臨床試驗的11635698例腎結石患者。
研究發現，與安慰劑或積極治療（如GLP-1受體激動劑和DPP-4抑制劑）相比，SGLT2 抑制劑（格列淨）治療與較低的腎結石風險相關。
與安慰劑相比，SGLT2抑制劑（格列淨）降低了39%腎結石風險；與積極治療相比，降低了34%腎結石風險。
這主要歸功於格列淨類藥物的滲透性利尿作用，可以降低結石形成物的濃度，並鹼化尿液。
對有腎結石的腎友來說，格列淨類可能是一種更有利的藥物。
6
減輕液體負荷
也是由於滲透性利尿作用，格列淨類藥物可以減輕液體負荷，可以幫助緩解水腫，輕微降低血壓。
DAPA-CKD試驗預先指定分析顯示，與安慰劑相比，達格列淨使收縮壓和舒張壓降低2.9 mmHg和0.1 mmHg。
權威雜誌JASN發表的一項研究顯示，恩格列淨可以改善慢性腎病患者的液體超負荷。
7
改善貧血
除此之外，格列淨類藥物可能透過促進鐵的利用和紅細胞生成，對慢性腎病患者產生額外的益處。
NDT發表的CREDENCE試驗事後分析顯示：
在4401名參與CREDENCE試驗的患者中，與安慰劑相比，卡格列淨治療組患者的總鐵結合力（TIBC）平均提高了2.1%，鐵蛋白降低了11.5%，但對血清鐵和轉鐵蛋白飽和度（TSAT）沒有明顯影響。
此外，卡格列淨可以顯著增加血紅蛋白，非鐵缺乏組相對安慰劑組平均差異為7.3 g/L，鐵缺乏組平均差異為6.7 g/L。
格列淨類服藥注意事項↓
參考文獻：
1.SGLT-2 inhibitors and nephrolithiasis risk: a meta-analysis.
2.Empagliflozin lowers serum uric acid in chronic kidney disease: exploratory analyses from the EMPA-KIDNEY trial.
3.Canagliflozin and iron metabolism in the CREDENCE trial.
4.Effects of Empagliflozin on Fluid Overload, Weight, and Blood Pressure in CKD.
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