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精神分裂症個性化的治療計劃，你知道多少？
撰文：王 興
精神分裂症是一種常見的病因尚未完全闡明的精神疾病。常有思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環境的不協調。
精神分裂症的臨床症狀可大致分為陽性症狀，如：幻覺、妄想、緊張綜合徵等；以及陰性症狀，主要為思維貧乏、情感淡漠、意志減退、動作遲緩和社會退縮。
陰性症狀嚴重影響患者的生活，影響患者的社會功能以及融入社會的能力。本文探討如何能夠個性化的為精神分裂症患者的陰性症狀制定個性化的治療計劃。
▌首先，在患者住院期間制定改善陰性症狀的治療方案。
近年來的研究認為，精神分裂症的陰性症狀不僅與多巴胺功能下降有關，而且與5-HT2b功能有關。精神科醫生在選擇藥物治療時需要考慮到藥物的藥理作用，必要時可以兩種或多種藥物聯合使用，透過抑制5-HT達到平衡腦內DA系統與5-HT系統之間的失衡狀態而起治療精神分裂症陰性症狀的作用。
近年Meta分析提示經顱磁刺激對精神分裂症患者的治療效果與刺激頻率有關，即低頻經顱磁刺激（＜ 1 Hz）能夠抑制大腦皮質的興奮性，高頻經顱磁刺激（＞ 1 Hz）可以提高大腦皮質的興奮性。已有研究表明，高頻重複經顱磁刺激（10 Hz）可以改善精神分裂症患者的陰性症狀及認知功能。
另外，研究表明，特定的護理模式也可以明顯緩解精神分裂症患者負性情緒，改善其精神症狀，提高患者自尊心。
▌其次，配合心理社會干預。
心理社會干預包括認知行為療法、社交技能訓練、家庭治療、職業訓練、社會支援等，旨在幫助患者改善社交技能、增強自我管理能力以及提升生活質量。其中，認知行為療法（CBT）可以幫助患者識別和改變負面思維模式，提高其應對日常生活的能力。
社交技能訓練可以提高患者的社互動動能力，家庭治療則有助於改善患者與家庭成員之間的溝通和支援。社會支援方面，為患者提供一個穩定和包容的環境至關重要。同時可以透過社群資源、支援團體等途徑，為患者提供持續的心理和情感支援。
還應該鼓勵患者參與適當的社交活動和職業訓練，增強其自信心和自我價值感。透過這些綜合性的干預措施，旨在幫助患者改善生活質量，實現社會功能的恢復和提升。
▌此外，治療計劃還應注重患者的個體差異，包括年齡、性別、文化背景等因素。
例如，對於年輕患者，可能需要更多關注其教育和職業發展；對於老年患者，則可能需要更多關注其身體健康和家庭支援。治療計劃應靈活調整，以適應患者在治療過程中的變化。定期評估患者的進展，與患者及其家屬保持密切溝通，確保治療計劃的有效性和可行性。透過多方面的綜合治療，幫助精神分裂症陰性症狀患者逐步恢復社會功能，提高生活質量。
▌最後，治療計劃的制定應是一個持續的過程，需要醫生、患者及其家屬的共同參與和溝通。
透過定期評估和調整治療方案，可以確保患者獲得最佳的治療效果。總之，精神分裂症陰性症狀患者的個性化治療計劃需要綜合考慮多種因素，透過多學科合作，為患者提供全面、持續的關懷和支援。
參考文獻：
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本文來源：上海交大醫學院附屬精神衛生中心
責任編輯：葉子
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