近日,河南省開封市蘭考縣一名12歲女孩冰冰(化名)因極端肥胖引發社會關注。冰冰身高150釐米,體重卻接近400斤,導致她無法行走、呼吸困難,最終被緊急送往北京積水潭醫院鄭州醫院(鄭州市中心醫院)接受治療。12歲的冰冰本該上學的年紀,因肥胖行動不便,擔心其在學校上下樓梯摔倒,在學校的建議下她在家休學了大半年,半年時間冰冰體重迅速增長了70多斤。
10月29日,冰冰因肥胖全身浮腫、無法行走、呼吸困難,家中又沒有合適的車輛,其母親向北京積水潭醫院鄭州醫院(鄭州市中心醫院)胃腸代謝外科主任胡揚喜求助,用急救車把她送進了醫院。到達醫院時,冰冰體重達194.4公斤,身體質量指數(BMI)高達87,遠超正常標準,被歸類為超級肥胖。據胡揚喜介紹,冰冰因肥胖造成的心臟負擔過重,已經出現呼吸衰竭、心臟衰竭、肝腎功能不全、營養不良、肺部感染等嚴重併發症,既不能走路,也不能平躺,生命垂危,隨時有有猝死風險。“就像一輛小車只有小發動機,卻拉了很重的貨,一直踩油門,最後把車給壓滅了,這很有可能隨時出現猝死的情況。”因此,醫院立即對她進行了呼吸機治療、利尿治療以及抗感染治療,以穩定她的生命體徵。
經過一個月治療和調理,冰冰的體重足足下降了82斤,這82斤對冰冰來說是至關重要。心臟功能和呼吸狀況有所改善,能夠自己在院內走路了。儘管冰冰年僅12歲,但胡揚喜認為,“她的肥胖程度已經危及生命,減重手術是必要且合理的治療手段。一般BMI超過32.5就可以按照指南進行手術,如果在27到32.5之間,但有其他相關併發症才需要進行手術。切胃手術的適宜年齡為18歲至65歲,但對於冰冰來說,手術是保命之舉,年齡不再是絕對禁忌。當然,手術的成功率還需根據冰冰的心肺功能來評估。”
根據各項檢查結果來看,冰冰初步被診斷為單基因缺陷導致的肥胖,小胖威利綜合徵引起的發育遲緩、重度超級肥胖。胡揚喜認為,不管是哪一種診斷,對於冰冰來說最關鍵的第一步就是透過手術控制體重來保命。
12月2日,經過多學科會診,冰冰各項指標均達到手術標準。12月4日,冰冰終於迎來手術的日子我院胃腸代謝外科胡揚喜主任團隊攜手中日友好醫院減重糖尿病健康管理中心孟化教授,為了這臺手術足足準備了35天,相信從這一天起,她所有的幸運都會如遇而來。
早上八點,醫護人員早早來到病房接冰冰進手術室。僅一個多小時,手術微創完成——對稱3孔腹腔鏡袖狀胃切除,出血量不到10ml,術後瘢痕幾乎看不到,不到十分鐘冰冰就醒了。隨著冰冰在麻醉復甦室的醒來,很快她就回到了病房見到了媽媽。媽媽迎接冰冰那一刻,好像外面的天空變得更藍、更廣闊,也好像冰冰的笑容更燦爛了……
減重手術的方式是什麼呢?
腹腔鏡袖狀胃切除術(LSG),它是目前最常見的手術方式,具有恢復迅速、併發症少等特點,對減重及改善代謝效果很好。減重代謝手術透過對胃腸道進行重塑和改建,以實現改善代謝、限制攝入、減少吸收、減輕飢餓感、調整內分泌水平的目標,從而有效治療肥胖症和糖尿病。大量的臨床實踐表明,減重代謝手術,不僅能有效降低體重,還能幫助80%的肥胖者同時緩解糖尿病以及伴隨的高血壓、高脂血症、脂肪肝等併發症情況。
其實,減重代謝手術是透過手術的方式來幫助減輕體重、改善代謝紊亂的一種方法,適合於體重嚴重超標同時伴有高血糖、高血脂、血脂紊亂、呼吸暫停綜合症等疾病。