時時頭條
  • 娛樂
  • 體育
  • 財經
  • 科技
  • 旅遊
  • 軍事
  • 育兒
  • 時尚
  • 遊戲
  • 歷史
  1. 首頁

【2024十一檔5】完善五臟虛實辨證體系的機遇與挑戰

2025-01-31 00:33:12

【原文發表於2024年10月3日】

今天,我們來講“湯液經法圖”第三階段研究的第5篇文章,即,《輔行訣》與《臟腑標本虛實寒熱用藥式》中肝木疾病臨床表現及治療用藥的異同點分析。

為什麼要寫這篇文章?有兩個原因。

第一,“湯液經法圖”是五臟虛實辨證體系,而張元素的《臟腑標本虛實寒熱用藥式》同樣包含了五臟虛實。

第二,“湯液經法圖”的辨證論治體系尚不健全,需要歷代各家經驗的完善。

好,接下來,讓我們簡單看看這篇文章的精髓。

文章首頁

(一)

“湯液經法圖”的辨證體系,是五臟虛實辨證,從定義上看,就是肝虛證、心實證、脾虛實夾雜證、肺腎兩虛證、肺實合併脾虛證這樣的概念。

在這樣的概念裡,沒有直接的氣血,沒有直接的寒熱,也沒有直接的陰陽。

很多人說,金老師,應該在裡面加上氣血、寒熱和陰陽。我們的觀點呢,首先,既然是傳承,我們就把原汁原味的“湯液經法圖”傳承下來,先不著急加其他概念。其次,雖然沒有氣血、寒熱和陰陽的概念,但是這些中醫病生理的因素,已經都融會在“湯液經法圖”裡面了。

這一點,在《湯液經法圖講記2》裡面,明確進行了解釋。

湯液經法圖講記2

但是呢,我們不加,不代表其他人不加。歷朝歷代都有醫家根據自己的經驗,在拓展和修改這個體系。最有代表性的,當屬金元時期的張元素,他在臟腑虛實的基礎上,分了標與本,加了寒與熱,並且撰寫了《臟腑標本虛實寒熱用藥式》這本書。

翻開《臟腑標本虛實寒熱用藥式》,我們就會看到,這本書首先以臟腑定位疾病,即肺、大腸、胃、脾、小腸、膀胱、腎、命門、心、三焦、膽、肝,然後再具體描述每一個臟腑疾病的用藥特點,比如:

肺臟用藥式,包括氣實瀉之、氣虛補之、本熱清之、本寒溫之、標寒散之。

胃腑用藥式,包括胃實瀉之、胃虛補之、本熱寒之、標熱解之。

肝臟用藥式,包括有餘瀉之、不足補之、本熱寒之、標熱發之。

其他臟腑也是類似。

大家看,這個辨證論治體系與“湯液經法圖”的五臟虛實相比,可以說是,更為完善,也可以說是,更為混雜。說它完善,是因為氣血寒熱進來了。說它混雜,是因為在這樣的辨證論治體系裡,雖然每一個臟腑都有虛實,有寒熱,也有標本,但是這些概念並不是以嚴謹的排列組合關係出現的,而是根據作者張元素的主觀經驗隨意組合出來的。

比方說,張元素對虛實的運用就比較隨意,要麼以臟腑虛實出現(例如胃虛、腸實),要麼搭配寒熱(例如實熱、虛寒),要麼搭配其他概念(例如氣虛補之、火實瀉之、神虛補之)。

用語是豐富了,但客觀邏輯性明顯打折。

又比方說,肺臟用藥式裡有本熱、本寒和標寒,但是卻沒有標熱。

當然,張元素對沒有標熱進行了解釋,他說“不言標熱者,肺主皮毛,邪氣初入,則寒尤未變為熱也”。

呃,邪氣,外感六淫,本身就,有寒有熱吧……所以,依然讓人迷惑。

總而言之,《臟腑標本虛實寒熱用藥式》就是這樣一本書,它拓展了臟腑辨證體系,但也帶來一些新的困惑。這就是完善五臟虛實辨證體系的機遇和挑戰。

研究這本書,就要學習其中的機遇,理解其中的挑戰。今天要講的這篇文章,就是在這方面,做一個嘗試。

探索醫學和藥物的中國古人(AI 生成)

(二)

當然,《臟腑標本虛實寒熱用藥式》中列出的臟腑很多,我們這篇文章只是選了“肝”項下的內容來研究。研究的維度,一個是症狀,一個是治療藥物。

研究第一步,收集資料資料,進行語義拆分和標準化。

語義拆分指的是,“目赤面青多怒”這樣的記載,就分為“目赤”、“面青”和“多怒”3個獨立的症狀概念。

標準化指的是,“芎藭”規範為“川芎”,“芍藥”規範為“白芍”。

資料預處理後,我們得到《臟腑標本虛實寒熱用藥式》中關於肝病的24個症狀和治療肝病的76箇中藥。

研究第二步,將這24個症狀與《輔行訣》的肝木病證進行對比。

結果顯示,在24個症狀概念中,兩者完全相同的有9個,近似相同的有8個,完全不同的有7個。也就是說,《臟腑標本虛實寒熱用藥式》70%以上的肝病症狀,符合《輔行訣》對肝木虛實病證的認識。

當然,完全不同的7個症狀裡面,也有可理解的情況。比方說“面青”這個症狀,雖然《輔行訣》沒有,但是《素問·脈要精微論》提到“病在肝則脈弦面青”,所以,這依然是指向肝木的臨床表現。

研究第三步,將76箇中藥按照藥味分佈進行統計。

結果顯示,在這76箇中藥裡,如果把複合藥味計多次,那麼,帶有辛味的中藥有36個(單一的辛味中藥,以及辛酸、辛甘、辛鹹、辛苦中藥全部納入,下同),帶有酸味的中藥有17個,帶有甘味的中藥有9個,帶有鹹味的中藥有29個,帶有苦味的中藥有25個。

我們把這裡面的36個辛味藥、17個酸味藥和9個甘味藥加起來,再剔除重複出現的,就會發現,在76個治療肝病的中藥裡面,54箇中藥至少包含辛味、酸味或甘味中的一種,佔比為71%。

也就是說,《臟腑標本虛實寒熱用藥式》記載肝病治療用藥的71%,符合“湯液經法圖”辛補肝、酸瀉肝和甘緩肝的認識。

中藥(圖源Pixabay-kian2018)

當然,還有不少中藥不符合。

原因在於,《臟腑標本虛實寒熱用藥式》的肝病治療中本身就包含了很多母子髒的症狀和治療用藥。比方說,“癥瘕”也出現在《臟腑標本虛實寒熱用藥式》肝病症狀表現中,但很顯然,癥瘕的治療需要鹹味藥軟堅散結的作用,這不是肝木疾病的本髒病,而是心火疾病的本髒病。

好,這就是這篇研究的主要內容。最後得到,無論症狀還是用藥,《臟腑標本虛實寒熱用藥式》與《輔行訣》“湯液經法圖”具有大約70%左右的相符度。說高也高,說不高也不高,就是這麼個客觀資料。

這也是我們所說的,運用歷代醫家的臨床經驗來完善“湯液經法圖”五臟虛實辨證體系的機遇與挑戰。我們既要看到可利用的一方面,也要看到存在的問題。

拋開文章本身,從另一個角度看,《臟腑標本虛實寒熱用藥式》不僅反映了張元素進行臟腑辨證論治的主觀經驗,其實也反映了目前臟腑辨證的實際情況。那就是,我們並沒有嚴格按照臟腑去進行四診資訊的分類,我們也沒有嚴格按照臟腑去選藥配伍,我們很多時候,是把不同臟腑的事情混在一起說。

這就是目前辨證論治體系與“湯液經法圖”不能完全匹配的根本原因,“湯液經法圖”沒有錯,只是後學淡忘和混淆了真正的五臟辨證邏輯。

漿糊由此形成,愈演愈烈。

所以,現在的很多大資料研究,既不去分辨,也不去甄別,彙集更多的漿糊,希望得到清澈的水源。這條路能不能走通,不知道。

我們想走的,是另一條路,從一開始就去分辨和甄別,把不同臟腑的症狀表現和臨床用藥,分門別類搞清楚。搞清楚以後,再說複雜病證和組方配伍的事。

熱門資訊
  • 一次檢測13種呼吸道病原體,北大醫院開展新檢測 | 2024-11-29 15:45:37
  • 肌酐儀到貨的1000位小夥伴們,請看這條通知! | 2024-11-29 16:03:06
  • 腎衰竭的5大早期症狀!第一個就讓人意想不到... | 2024-11-29 16:03:08
  • 改變生活方式,糖尿病可“逆轉” | 2024-11-29 16:14:18
  • 總是“犯困、脫髮”……小心“甲減”惹的禍! | 2024-11-29 16:35:56
  • 智慧導盲機器狗、盲文刻印機……博覽會上的康養新品! | 2024-11-29 16:36:09
  • 癌患的“抗癌秘招”,養好這“兩點”! | 2024-11-29 16:39:06
  • 嚴守科研誠信底線 樹立良好學風作風——北京世紀壇醫院舉辦“青春紀話”科研誠信知識競賽決賽 | 2024-11-29 16:49:07
  • 攻堅克難 高效衝刺——國家疾控局領導蒞臨我院調研“國家傳染病監測智慧預警前置軟體”執行測試情況 | 2024-11-29 16:49:09
  • 科普 | 高血壓患者為什麼不能獻血? | 2024-11-29 16:49:11
  • “新型養老”火了:既不用去養老院,也不拖累子女,你會選擇嗎? | 2024-11-29 17:38:17
  • 3種蔬菜已被列入“致癌清單”,可信嗎?想防癌,4種食物最好少吃 | 2024-11-29 18:34:24
  • 新型減重藥物和減重手術,朋友 or 敵人? | 2024-11-29 18:49:54
  • 醫保目錄迎新,患者享福音:胰島素治療邁入周製劑時代! | 2024-11-29 18:50:00
  • 門診爆滿、一床難求,兒科就診高峰來了 | 2024-11-29 18:58:08
  • 臨床洞見:小細胞肺癌的流行病學特徵與分子分型變遷 | 2024-11-29 18:58:09
  • 第五屆“奇璞獎”獲獎名單揭曉! | 2024-11-29 19:01:09
  • 輸注複方氨基酸後,患者反應遲鈍、陷入昏睡、呼之不應...... | 2024-11-29 19:01:11
  • 當T2DM遇上MAFLD,如何綜合管理? | 2024-11-29 19:04:46
  • 蛋白質別隻吃肉蛋奶!哈佛研究證實:這種蛋白質能延壽 | 2024-11-29 20:03:51
  • 從指南和共識出發,探索符合國情的肥胖與心血管疾病共理之路 | 2024-11-29 20:19:51
  • “地爾”家族10類藥物:烏拉地爾、前列地爾……到底有何不同? | 2024-11-29 20:21:10
  • 卒中前沿|我國80歲以上高齡卒中患者靜脈溶栓獲益再添新證! | 2024-11-29 20:32:11
  • 南海一號沉船暗藏的貿易秘密 | 2024-11-29 20:39:57
  • 生態醫學走進精神病學——揭開孤獨與疏離的面紗 | 2024-11-29 20:39:58
  • 新技能!姐妹們玩過“馬蹄蓮”嗎? | 2024-11-29 20:40:00
  • 腳下潛在的威脅 | 2024-11-29 20:40:01
  • 洗髓功可以讓男人變厲害嗎? | 2024-11-29 20:40:03
  • 暢談心衰治療新進展,“新五聯”離我們還有多遠?| 姜海兵教授專訪 | 2024-11-29 20:42:40
  • 冬季多發!致命血栓最怕5類食物,告訴家人要多吃 | 2024-11-29 20:51:49
最近發布
突發!TVB知名女星毫無預警宣佈與未婚夫分手,結束長達八年情 面對被黑,蘭姐強勢迴歸。小菲狀態好轉,發宣告。更多內幕揭曉! 中國男籃決戰日本隊,首發五人曝光,廣東隊大贏家,徐傑第一後衛 孫穎莎奪女單冠軍!採訪謙遜立足拼,劉國樑給中國選手頒獎笑開花 分析 馬威交易取消後的影響:湖人還有什麼選擇?只能等休賽期? 火箭vs猛龍前瞻:範弗裡特有望復出戰舊主,火箭欲終結六連敗 梅西轟動宏都拉斯!當地媒體:這是世紀體育盛事! 登記開啟!金中、29中、13中等校動了! 開年暴擊!南京又一家機構跑路了? TechInsights:AI PC未能提振筆記本市場 2024年僅增長5% 睡覺時突然腿抽筋,就是缺鈣?錯!還有這4個原因,別輕易忽視了 泡泡瑪特又贏麻了!此前被調侃是“境內最大的博彩公司” 再也不用扎手指!5億糖尿病患者有福了 傳《尼爾:機械紀元》續作、新《古墓麗影》今年公佈 有工作經驗的畫素畫師如何寫簡歷? 離譜!Xun被搶3條龍,JDG仍然獲勝!Peyz力挽狂瀾,WBG痛失好局 將耗死在國際空間站?59歲美滯留女宇航員求救:喪失重要身體機能 華為FreeClip耳機玫瑰金開售 開放式聆聽設計 CBA俱樂部杯-山西淘汰北控晉級4強 原帥18分 小紅書上移民的中產:曾經北京七套房, 羨慕海外一張床, 如今卻...... 不可抗力停課2天以上退一半保教費,佛山幼兒園收費新規釋出 紅棉襯醉美,2020番順醉美青餅評測 華為FreeClip耳夾耳機玫瑰金配色開售:1299元 64歲寧波老闆,跨界無數次,給員工發8億,即將擁有第三家IPO? 卡友資訊股東持股情況變動 廣州“城市合夥人”:城市與人才的雙向奔赴 有人說孫穎莎粉絲是飯圈文化的時候 卻有些人用真金白銀愛孫穎莎! 男生剪“短髮”髮型乾淨利落,試試這3款,剪完帥氣提升顏值! 7個臀部訓練最佳動作,打造迷人的蜜桃臀! 偉大的4-2!林詩棟奪冠:新科世界第1誕生、超越王楚欽,狂攬3冠 新疆完美了!新小外強於皮特森+黑根斯,承認補強大外良性競爭! 林詩棟奪男單冠軍!採訪大談不容易太謙遜,單獨拍照露出笑容! 國乒最新戰報!林詩棟第2局11-8,衝3冠王,梁靖崑救2局點仍輸球 替補奇兵!快船大將5記3分助隊贏球 哈登好幫手 爆冷!北控男籃吊打奪冠大熱門球隊,外援決定比賽的走向 官宣離任,胡明軒宣佈重要決定,廣東宏遠遺憾,杜鋒祝福 又一個賈德松!崔康熙看人很準,魯媒:卡約又要錯過中國聯賽了 劉國樑憔悴!黑眼圈很重,擋住蒯曼被提醒,孫穎莎王楚欽被裁判整 林詩棟逆轉梁靖崑奪冠,成就三冠王,綜合實力更加突出 CBA最新外援註冊資訊,遼籃4人,新疆補充新援,廣東男籃放棄萊斯 大滿貫收官獎金排名:林詩棟三冠60萬第1,孫穎莎第2王曼昱10萬第9 臺灣律師分析大S遺產劃分,S媽要錢得看汪小菲臉色,打臉光頭安排 臺媒曝大S家人鬆手,讓出撫養權給汪小菲,希望馬筱梅善待孩子 二線白酒暴雷,狼真的來了! 搭上比亞迪,自動駕駛獨角獸,利潤大增170%! 炸裂!外資吹響“加倉中國”集結號背後:科技格局重塑與資產重估 這波夢幻西遊副本積分兌換真是血虧,四賜福的山賊值得買嗎? 《星戰亡命之徒》高階美工又回到CDPR 開發《巫師4》 《哪吒2》登陸北美,首映禮現好萊塢!有觀眾哭花眼妝:特效超預期,買票靠搶 曝張蘭被封年損失近4億,麻六記絕地自救太壯觀,員工曬張蘭近況

©2024 時時頭條 版權所有

隱私政策 | 服務條款 | 聯繫我們