痤瘡，又常被人們稱為“痘痘”，是一種常見的皮膚病，通常出現在青少年時期，但成年人也可能受到影響。它的出現往往伴隨著皮膚的炎症，形成紅腫、膿包、黑頭或白頭等皮膚症狀，嚴重的甚至可能在面部、背部或其他部位留下疤痕。痤瘡不僅影響外貌，給患者的心理帶來不小的壓力，還可能影響到他們的日常生活。瞭解痤瘡的成因、型別以及治療方法對於預防和治療痤瘡至關重要。
01 痤瘡的分級
痤瘡是一種慢性炎症性皮膚病，主要表現為毛囊和皮脂腺的炎症，常見於面部、胸部和背部等皮脂腺分佈較多的部位。痤瘡的病因十分複雜，涉及到多方面的因素，包括雄性激素、皮脂分泌、毛囊角化異常、細菌感染以及免疫反應等。
根據痤瘡的嚴重程度，通常可以將其分為輕度、中度和重度三類。具體的分類標準如下：
1.輕度痤瘡：主要表現為粉刺（黑頭和白頭），偶爾有少量的紅腫和膿包。一般不伴隨嚴重的皮膚炎症。
2.中度痤瘡：除粉刺外，還會出現明顯的紅腫、膿包等炎症性病變。患者可能出現較為明顯的面部痘痘。
3.重度痤瘡：有大量的膿包、囊腫以及深部的炎症性病變，可能會伴隨疤痕，甚至出現面部畸形。
根據痤瘡的病變型別，還可以分為不同的型別，如：
1.粉刺型痤瘡：主要是黑頭和白頭，通常是輕度痤瘡的表現。
2.炎症型痤瘡：包括膿包、丘疹等，是由於毛囊炎症所導致的。
3.囊腫型痤瘡：較為嚴重，囊腫內充滿膿液，通常伴隨劇烈的疼痛。
02痤瘡是怎麼形成的？
痤瘡的發生與皮膚油脂的分泌異常密切相關。皮脂腺分泌過多的皮脂是痤瘡的主要成因之一，特別是當毛囊受到堵塞時，皮脂無法順利排出，積聚在毛囊內，形成粉刺。
1.皮脂分泌過多
雄性激素在青少年階段的分泌增加是導致皮脂分泌過多的主要因素。皮脂腺透過毛囊將油脂分泌到皮膚表面，但當皮脂分泌過多時，毛囊孔會被油脂和死皮細胞堵塞，形成粉刺。這些粉刺如果沒有得到及時清理，就可能發展為炎症性痘痘。
2.毛囊角化異常
在正常的皮膚代謝過程中，皮膚表層的角質層會脫落。然而在痤瘡患者的皮膚中，毛囊口的角質層脫落不完全，導致死皮細胞堆積，進一步堵塞毛孔。
3.痤瘡丙酸桿菌（P.acnes）感染
痤瘡丙酸桿菌是皮膚表面常見的細菌之一，通常棲息在毛囊內。過量的皮脂為這些細菌提供了豐富的營養，細菌過度繁殖導致毛囊炎症，進一步加重痤瘡的症狀。隨著炎症的擴充套件，紅腫和膿包等症狀就會出現。
4.免疫反應
在炎症過程中，免疫系統會產生大量的細胞因子來對抗感染，這些細胞因子不僅會加劇區域性的炎症反應，還可能導致痤瘡的加重。
03痤瘡常見誘因有哪些？
儘管痤瘡的主要原因是遺傳和激素的波動，但一些外部因素也會加重或誘發痤瘡的發生。常見的誘因包括：
1.飲食習慣
高糖、高脂的飲食可能加重痤瘡，尤其是含有高GI（升糖指數）的食物。研究表明，巧克力、油炸食品、乳製品等可能與痤瘡的發生存在一定的相關性。然而，飲食與痤瘡之間的關係並非絕對，因人而異。
2.壓力
精神壓力過大時，體內的激素水平變化也會影響皮脂腺的分泌，增加痤瘡的發生機率。因此，保持良好的情緒和心理狀態對於痤瘡的預防和治療至關重要。
3.不當的護膚品使用
有些護膚品含有油脂、香料等成分，容易刺激皮膚，造成毛孔堵塞，導致痤瘡的出現。特別是油性皮膚使用不適合的護膚品時，容易加重痤瘡。
4.環境因素
環境汙染、空氣中的灰塵以及頻繁接觸髒物等都可能使皮膚受到刺激，增加痤瘡的發生率。
04痤瘡如何進行治療
雖然痤瘡有時會自行好轉，但及時的治療可以加速痊癒，減少疤痕的形成。痤瘡的治療通常包括外用藥物、口服藥物以及一些生活方式的調整。
1.外用藥物
常見的外用藥物包括：
水楊酸：可以幫助去除毛孔內的死皮細胞，減少毛孔堵塞，緩解輕度痤瘡。
過氧化苯甲醯：具有殺菌作用，可以減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖。
維A酸類藥物：有助於調節皮膚角化過程，減少毛囊堵塞，常用於中度至重度痤瘡的治療。
2.口服藥物
抗生素：如四環素、阿莫西林等，能有效抑制細菌生長，減輕炎症。
口服避孕藥：女性患者可以使用口服避孕藥來調節激素水平，減少痤瘡的發生。
異維A酸：是一種強效藥物，通常用於治療嚴重的囊腫型痤瘡，它可以抑制皮脂腺的分泌。
3.鐳射治療
對於一些反覆發作且難以治癒的痤瘡，可以採用鐳射治療方法。鐳射治療能有效殺死細菌，減少炎症，甚至可以減少痤瘡後的疤痕。
4.生活方式調整
保持良好的作息時間，避免熬夜，增加鍛鍊，幫助減壓，養成健康的飲食習慣，避免攝入過多的糖分和油脂，保持皮膚的清潔，都有助於預防和治療痤瘡。
05痤瘡如何預防？
預防痤瘡首先要關注皮膚的清潔和日常護理：
1.每天清潔皮膚：使用溫和的潔面產品，避免過度清潔和頻繁洗臉。
2.選擇適合的護膚品：根據個人膚質選擇合適的護膚品，避免油膩、過於刺激的產品。
3.合理飲食：保持健康的飲食，減少高糖、高脂食物的攝入，增加蔬菜和水果的攝入。
4.保持心情愉悅：避免過度的心理壓力，進行適當的運動放鬆心情。
醫生提醒：
痤瘡是一種常見的皮膚問題，涉及到多種因素，包括遺傳、激素水平、皮脂分泌、毛囊角化、細菌感染等。正確的治療方法可以有效緩解症狀，減少疤痕的形成。對於患者來說，保持良好的生活習慣、合理的飲食和合適的護膚措施，能有效預防痤瘡的發生或加重。
如果痤瘡症狀嚴重，建議及時就醫，尋求專業的治療建議和方案。
文字|整形美容外科 王小林
