醫生，我家孩子個頭太矮了，是矮小嗎？
醫生，我家孩子比同學矮半頭，怎麼辦呢？
在醫院的門診裡，家長們因為孩子身高增長緩慢，心中充滿了各種焦慮與不安。
由於發育遲緩的病因有很多，所以醫生在確診病因前，會讓孩子做檢查，其中就包括生長激素激發試驗。今天就讓順義婦兒醫院兒科醫生給大家說說“關於生長激素激發試驗”的那些事兒。
Q什麼是生長激素激發試驗？
生長激素激發試驗就是透過藥物或生理方法刺激，觀察血液中生長激素的動態變化及峰值，以評估下丘腦、垂體，生長激素軸的功能。簡單來說，根據醫生的指導，兒童會接受特定的藥物激發。在藥物激發後的特定時間點，抽取兒童的靜脈血，測定其生長激素水平。透過比較不同時間點的生長激素變化，醫生可以評估兒童對藥物激發的反應，從而判斷其生長激素分泌是否正常。
Q什麼樣的孩子需要做生長激素激發試驗呢？
1. 身高低於同齡人5-10cm者；
2. 骨齡低於實際年齡2歲以上者；
3. 身高增長率：小於2歲兒童每年增長少於7cm，4-5歲至青春期兒童每年增長少於5cm，青春期每年增長於6cm；
4. 臨床有內分泌紊亂症狀或畸形綜合徵表現者；
5. 其他原因需進行垂體功能檢查者。
Q生長激素試驗是怎麼做的呢？
有什麼不良反應嗎？
我院設有內分泌專業門診和兒科病房，激素試驗需要在病房操作，大多孩子是當天住院，當天出院，有病情變化的孩子需要再觀察。
我院生長激素激發試驗的藥物為胰島素低血糖-左旋多巴聯合試驗，透過低血糖（血糖降至基礎值50%為有效刺激）刺激生長激素分泌；透過介導下丘腦神經遞質多巴胺能途經的興奮，刺激下丘腦生長激素釋放激素的釋放。
Q生長激素激發試驗的方法？
1. 激發試驗前一晚凌晨開始禁食及水，大於2歲兒童至少空腹8小時，小於2歲嬰幼兒至少空腹6小時，試驗全過程需禁食；
2. 試驗前臥床休息，避免劇烈活動；
3. 試驗前30min-1h扎留置針；
4. 記錄受試者的身高、體重，以便準確計算藥物劑量；
5. 上午8點-11點進行試驗。
相關不良反應
1. 胰島素可能導致孩子出現低血糖反應，表現為面色蒼白、噁心、嘔吐、頭暈等，嚴重時可出現抽搐。期間我們會多次監測血糖，監測孩子生命體徵，一旦異常，立即予葡萄糖支援治療。
2. 左旋多巴可能會出現頭暈、嘔吐等，一般不需特殊處理，平臥觀察即可。
3. 採血過多會不會對孩子的身體產生傷害？
其實不必擔心，我們採血總量不超過15ml，人體的脾臟就是用來破壞成熟紅細胞，每天破壞30ml左右，我們抽血之後，脾臟就會代償性的少破壞一些。
Q生長激素激發試驗的結果判斷？
1. 任一次生長激素峰值≥10ng/ml，為正常；
2. 生長激素峰值＜5ng/ml，為完全缺乏；
3. 5ng/ml＜生長激素峰值＜10ng/ml，為部分缺乏。
（這裡的完全性缺乏是區別於部分性，並非是體內完全沒有生長激素）。
值得注意的是因為生長激素試驗受多種因素影響，不能單憑激發試驗確診生長激素缺乏症，醫生會根據每個孩子的具體情況，制定個性化的檢查方案，以最大程度地保護孩子們的健康。
文字|兒科高晨晴
