骨齡，作為評估孩子生長發育的重要指標，在兒童營養醫學領域扮演著關鍵的角色。隨著孩子的成長，骨齡的確定對於判斷其生理發育是否正常至關重要，然而，判定骨齡並非一項簡單的任務，它受到多種因素的影響。本文將探討如何準確判定骨齡、骨齡的影響因素以及測骨齡的方法。此外，我們還將探討在哪個年齡段應該進行骨齡片拍攝，以幫助家長和醫生更好地瞭解孩子的生長發育狀況，為孩子的健康成長提供更多的瞭解和指導。
首先，我們來了解一下什麼是骨齡呢？
骨齡，全稱為骨骼年齡，是一種生物學年齡，一般指兒童青少年骨骼發育水平同骨發育標準比較而求得的發育年齡。骨齡被公認為評價青少年生物年齡的“金標準”，是評價兒童生長發育的重要指標。而不同年齡階段、不同兒童由於遺傳和環境因素的影響，導致個體發育速度和發育程度存在很大差異。
如何判定骨齡呢？
醫生可藉助X線拍片中的特定影象判斷骨骼發育情況，透過拍攝左手手腕部X線片分析左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端骨化中心發育情況，再根據國家骨齡標準計算得出骨齡，判斷骨骼成熟度。
骨齡與哪些因素有關呢？
臨床研究表明疾病會影響兒童骨骼發育（使其提前或滯後），如腎上腺骨質增生症、性早熟、甲亢或腫瘤均會導致骨齡提前；而軟骨發育不全、甲減或卵巢發育不全則會導致骨齡滯後，部分醫者證實骨齡與兒童身高存在相關性。
當骨齡與生活年齡差距較大（±2以上）時，患有發育異常或內分泌、遺傳代謝性疾病的可能性就比較大了！需要做更全面檢查。
為什麼要拍骨齡片？它有什麼作用呢？
骨齡是評斷兒童成長髮育成熟的重要指標，能更精確的反映少兒實際發育水平。測定骨齡不但可以對孩子的骨齡情況進行了解，還可以預測兒童的身高水平，瞭解兒童身高發育的潛能。在預防兒童出現身高矮小、診斷性早熟等多個方面有較好作用。
臨床醫生根據骨骼年齡與生活年齡之間的差異可以診斷和治療兒童青少年發育不良，內分泌異常，遺傳性疾病以及規劃骨骼矯正手術等。
當孩子發育過快、緩慢或者有內分泌等其他生長發育疾病時，就會透過骨骼發育成熟度體現出來。
骨齡片輻射大嗎？對孩子身體有危害嗎？
輻射不大。骨齡通常拍攝左手手腕部（離主要臟器較遠的末端部位），使用的X線是一種電離輻射。拍一次骨齡X光片，照射時間很短，輻射微乎其微，輻射劑量小於0.00012毫西弗特（輻射的一個單位）。做一個量化的比喻，拍一次骨齡X光片的輻射量相當於乘坐飛機兩分鐘，或者相當於在陽光下漫步20分鐘，人體在生活的環境中，一年受到的輻射量是3毫西弗特。並且相比胸片和CT，由於在肢體末端照，射輻射量可以忽略不計。所以拍一次骨齡片的輻射量對孩子身體的傷害可以忽略不計。
骨齡片作用這麼多，那什麼年齡段開始拍骨齡片呢？
兒童生長發育規律具有順序性和不可逆性。建議3-15歲的孩子都有必要測骨齡。其中7歲及青春期是體格發育的關鍵節點，需要重點關注。
（1）3~7歲：基礎期普查
7歲之前是孩子身高發育的基礎期。舉個例子：如果一個男孩成年後想達到中國男性平均身高-172.7cm，那麼在7歲時需要長到124cm。也就是說，7歲時的身高水平佔成年終身高的70%左右！所以3~7歲是身高干預的最佳年齡，干預效果也最好。
如果到七歲時孩子身高仍低於同齡標準而不及時干預，成年後身高也會大大低於同齡人。
（2）男孩10歲左右；女孩8歲左右：突增前篩查
9-13歲（從第二性徵開始發育到女孩出現月經初潮，男孩出現首次遺精為止），是兒童長高的黃金期。
男孩10歲左右、女孩8歲左右（進入性發育前期），做骨齡檢測可以及早篩查生長發育疾病，早發現、早治療，為孩子健康成長贏得寶貴時間！
（3）男孩首次遺精（女孩月經初潮）：衝刺期監測
遺精（或初潮）是性成熟的標誌，也是孩子長高的最後衝刺期。這階段性激素與生長激素此消彼長，身高逐步停長。及時做骨齡監測可確定青春期身高發育是否正常，幫孩子贏得身高衝刺的最後機會。
文字|臨床營養科 馬啊琴
