王大叔退休後，興趣就是挖掘當地的美食、小吃，是個重度的美食愛好者。
由於好“吃”、沒有注重鍛鍊，慢慢就有了將軍肚。前幾年體檢的時候也沒逃過，檢查出總膽固醇升高，醫生建議他要控制飲食，少吃一些膽固醇高的食物。
剛開始的時候王大叔還放心上，儘量自己做飯，還經常散步、打羽毛球等。直到有一天，王大叔在網上看到一篇研究：膽固醇越低，風險越高。當下就放開了，恢復之前的生活習慣。
老伴看到後，心裡急得很，但想著這是專家們說的，也只能任由王大叔了。
一、膽固醇也有好壞之分，兩者作用大不相同
我們身體的正常執行，離不開體內的膽固醇。它參與了身體細胞和細胞膜的構成，確保著大腦和神經系統正常發育，同時在免疫系統的防禦機制中也發揮著作用。
一般將膽固醇分為兩種：膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱“好膽固醇”）。
而我們生活中所說的膽固醇“好”與“壞”的區別，主要是由其搭載的脂蛋白決定的：
1.低密度脂蛋白（LDL）
壞膽固醇搭載的低密度脂蛋白，主要將肝臟中的膽固醇轉運到身體各組織細胞，但不負責將其收回。若過多的送出膽固醇，可能導致其在血液中滯留，甚至附著在血管壁上，引發炎性反應，從而導致心腦血管疾病。
2.（HDL）
好膽固醇搭載的高密度脂蛋白被稱為“血管清道夫”，能夠將血管中的膽固醇運回肝臟，然後以膽汁形式隨糞便排出體外。
二、壞膽固醇越低越好？太低患癌風險可能增加
既然低密度脂蛋白這麼“壞”，多了還會引起心血管疾病，那是越低越好嗎？並不是！低密度脂蛋白水平過低，癌症風險可能會翻倍。
一項刊登在《美國癌症研究雜誌》的國內研究指出，低膽固醇水平可能成為一種危險訊號，與癌症風險增加相關。
該研究由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的王衛慶教授團隊進行，針對中國心血管代謝病與癌症佇列研究專案，於2014~2016年對13.8萬名參試者進行了平均為期3.8年的追蹤調查，涉及全國16個省份和20個社群站點。
研究人員檢測了參試者的代謝指標，包括好膽固醇（高密度脂蛋白）和壞膽固醇（低密度脂蛋白）等。透過問卷調查瞭解他們的相關病史、用藥情況和生活方式等因素。
在隨訪期間，平均有1710人確診患有各類癌症。分析結果後發現，低密度脂蛋白水平低於100毫克/分升的參試者，患肝癌、消化道癌症、胰腺癌和宮頸癌的風險分別比其他人群高出2.59倍、1.03倍、1.97倍和0.92倍。
尤其是對糖尿病患者而言，其患癌風險更大。糖尿病患者若血糖控制差且低密度脂蛋白水平低於100毫克/分升，其癌症罹患風險將增加42%，尤其是對胰腺癌的風險增加197%。
研究人員指出，免疫系統在對抗癌細胞的過程中需要膽固醇的參與，以啟用免疫訊號傳導並調節免疫功能，所以當膽固醇低到一定程度時，反而有利無害。
三、不高不低，膽固醇值在多少才好？
過低的壞膽固醇水平也可能對健康構成威脅。自然，“好膽固醇”也並非越高越好，過高或過低都可能增加感染的風險，尤其是胃腸炎和細菌性肺炎。
事實上，身體中的膽固醇並沒有明確的“好壞之分”，它們都在發揮著自己的作用，只要在正常範圍內，都是可以接受的。
正常情況下，人體血液中的膽固醇總量應維持在3.6-5.2毫摩爾/升。如果膽固醇水平處於5.2-6.2毫摩爾/升之間，表示存在中度患病風險；而若超過6.2毫摩爾/升，則具有高度患病風險。
細分的話，“好膽固醇”男性正常值範圍在1.16~1.42毫摩爾/升；女性正常值範圍在1.29~1.55毫摩爾/升。
而“壞膽固醇”正常值應該低於3.4毫摩爾/升，對於心血管疾病患者，則應該控制在1.8~2.6毫摩爾/升以下。
再提醒一次，“壞膽固醇”不是越低越好，低於正常值太多，可能提示存在嚴重營養不良或可能出現了合成功能障礙，如嚴重肝病。特別是當膽固醇過低伴隨消瘦時，還要考慮腫瘤的可能性。
四、科學控血脂，學會這4招
血脂包括膽固醇、甘油三酯和類脂等，對於大多數人來說，只要血脂成分不在正常範圍，就能判斷“高血脂”。想要科學降血脂，需要注意以下4點：
1.減少飲酒
過度飲酒會影響脂肪代謝，尤其容易發展為脂肪肝，導致肝臟脂肪代謝能力下降，從而血脂升高。最好的話能滴酒不沾。
2.規律入睡
建議每天固定在23點前入睡。長期熬夜可能導致睡眠不足和內分泌異常，進而引發脂代謝紊亂等問題。充足的睡眠對維持血脂健康至關重要。
3.控制體重
透過“管住嘴，邁開腿”的方式維持健康體重（BMI在20.0～23.9kg/m2），對血脂控制有積極作用。同時，建議保持腰圍在男性<85釐米、女性<80釐米。
4.遵醫囑用藥
如果透過生活方式改變無法有效降低血脂，可遵醫囑使用他汀類藥物或聯合用藥來控制血脂。這是一種有效的醫療手段。
血脂水平的管理對維護整體健康至關重要，而想要科學降血脂，關鍵在於綜合運用生活方式干預和藥物治療。日常生活中堅持好習慣，在需要的情況下，遵醫囑使用藥物，可以幫助我們更精準地控制血脂水平。
- 參考資料：
- [1]《一項涉及13.8萬國人的研究：膽固醇過低，癌症風險翻倍》.生命時報.2020-06-04
- [2]《“好膽固醇”和“壞膽固醇”，你瞭解多少？》.江蘇疾控.2022-05-25
- [3]《重大調整！最新血脂管理指南：4類高危人群要小心！》.科普中國.2023-03-28
- [4]《血脂異常≠高血脂！你的血脂在這個範圍內才正常！》.健康時報.2023-09-28
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