“為什麼我的餐後血糖升得這麼高？”“自從得了糖尿病後我就特別注重運動，但上次打羽毛球卻出現了低血糖的情況……” 不少糖尿病患者知曉要“少吃多動”，但如何吃、怎樣運動才適合自己，才能幫自己科學控糖，卻說不出所以然。
今年11月14日是第18個聯合國糖尿病日。11月11日至11月15日，中南大學湘雅醫院全病程管理中心聯合內分泌科專家推出“全病程管理•科學控糖”公益門診，內分泌科與營養科專家現場教患者如何用生活方式醫學科學控糖。
最年輕的“糖友”年僅15歲 糖尿病為什麼逐漸年輕化
糖尿病是一種慢性疾病，不僅對個體健康造成負面影響，還對社會經濟和醫療系統產生巨大負擔。
李同學今年15歲，是這次義診中年齡最小的“糖友”。他從小是個“小胖子”，2020年3月初，更是經常感到口渴，排尿增多，由於家中長輩也患有糖尿病，家長不放心地將他帶來中南大學湘雅醫院就診，透過檢測檢驗後，確診為2型糖尿病。
內分泌科副主任陳慧玲教授對其一直進行生活方式干預治療。在此次義診中，他特意找到陳慧玲教授複診，經過前期治療，複診各項指標均正常。
糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和特殊型別糖尿病等4種類型。其中，2型糖尿病是目前最常見的，發病原因是胰島素調節血糖的能力下降，屬於胰島素分泌相對不足，常見於年齡偏大的中老年人，但隨著青少年肥胖發生率的增加，年輕人中2型糖尿病患者也越來越多見。
近期研究表明，我國18～29歲人群中糖尿病患病率已達2%，30～39歲之間是6.3%。全球疾病負擔資料庫也顯示，從2010年到2019年，中國20至35歲的2型糖尿病患者發病率明顯升高。
陳慧玲教授介紹，熬夜玩手機電腦、不規律飲食等，可能會影響內分泌激素的正常規律分泌。另外，日常缺少運動、學習生活工作壓力大、情緒焦慮等因素也可能誘發糖尿病。此外，近些年肥胖人口越來越多，生活方式的改變，體力活動的減少，都可能會導致胰島素抵抗，從而導致早發2型糖尿病的發生。
糖尿病的發病原因涉及遺傳、肥胖和生活方式因素。對於成人，有因素之一的要提高警惕：年齡40歲及以上、超重與肥胖、高血壓、患黑棘皮病、久坐人群、一級親屬有糖尿病史、有妊娠糖尿病史、出生體重≥4Kg的巨大兒生育史、正在接受調脂藥物治療、有動脈粥樣硬化性心血管疾病史、有類固醇激素使用史、患、長期接受抗精神病藥物治療等。
對於兒童和青少年，如果BMI≥相應年齡、性別的第85百分位數，且合併以下3項危險因素中至少1項：媽媽懷孕時有糖尿病；一級親屬或二級親屬有糖尿病史；存在與胰島素抵抗相關的臨床狀態，如黑棘皮病、多囊卵巢綜合徵、高血壓、血脂異常，即是糖尿病的高危人群。
陳慧玲教授表示，對於年輕人來說，應當廣泛開展糖尿病相關健康教育，提高社會廣大人群對於糖尿病防治的知曉度參與度，倡導合理膳食、控制體重、適量運動、限鹽、戒菸、限酒、心理平衡的健康生活方式。
糖尿病目前雖然是一種終身性疾病，但對於糖尿病前期以及病程比較短、胰島功能比較好、胰島自身抗體陰性的2型糖尿病患者，透過合理治療和生活方式干預，患者可以達到糖尿病緩解狀態，即不用藥物，血糖及糖化血紅蛋白在正常至少3個月及以上。因此健康的生活方式是最好的預防手段。
“零糖”飲料真的是零糖嗎？科學防治糖尿病需要“五駕馬車”
中南大學湘雅醫院臨床營養科副主任醫師侯茜介紹，糖尿病目前沒有治癒的方法，正確的管理是透過飲食、運動、藥物等手段控制血糖，需要患者在日常生活中進行長期的管理和自我控制。
然而，許多糖尿病患者在控糖的道路上可能會不小心走入一些誤區，比如飲食控制不當、運動不當、自行增減藥物劑量、忽視血糖監測、過度依賴藥物、忽略生活方式調整、不重視足部護理、忽視複查、不重視低血糖、誤解“無糖食品”……這些錯誤不僅影響血糖的控制，還可能對健康造成更大的危害。
“以市面上的零糖飲料為例。”侯茜副主任醫師介紹，飲料裡的“糖”一般指的是蔗糖、葡萄糖、麥芽糖等能夠明顯升高血糖的簡單糖類，而“零糖”飲料通常指的是每100毫升中含糖量不超過0.5克的飲料，可以在成分表中標註為“0糖”。
這些飲料通常使用代糖（如木糖醇、阿斯巴甜、甜蜜素等）來提供甜味，甜度高但熱量低或無熱量，所以在一定程度上能夠滿足人們對於甜味的需求，同時又減少了熱量的攝入。
但長期大量攝入可能會影響人體代謝調節機制，長期攝入代糖可能會干擾大腦對甜味的正常反應，導致食慾調節失衡，增加對高糖、高脂肪食物的渴望，從而間接導致體重增加。此外，某些代糖可能對腸道菌群產生影響，引發頭痛、噁心、腹瀉等不適症狀。
另外，過度依賴無糖飲品來滿足對甜味的喜好，可能會讓人們忽略培養健康的飲食習慣，比如減少對天然水果等富含營養的甜食的選擇。因此，保持均衡的飲食、適量攝入各種營養素，並控制總的熱量攝入，才是維持健康的根本。
“治療糖尿病有五駕馬車，即‘糖尿病教育、飲食控制、運動療法、藥物治療及血糖監測’，其中飲食控制和運動療法，正是我們所說的生活方式醫學。”侯茜副主任醫師表示，糖尿病患者的自我健康管理至關重要。
透過遵循醫囑、合理飲食、適量運動、保持良好的作息時間、控制體重、保持積極心態、學習糖尿病知識和建立支援系統等方法，糖尿病患者可以更好地控制血糖，降低併發症風險，享受健康生活。
小貼士：糖尿病患者可以從哪幾個方面提升自己的生活質量？
糖尿病是一種慢性疾病，患者在日常生活中進行長期的管理和自我控制。自我健康管理對於糖尿病患者來說至關重要。
1、遵循醫囑，制定個性化治療方案
糖尿病患者應該制定一個規律的作息時間表，確保每天按時睡覺和起床，保持科學的生活節律。過度勞累可能會影響血糖控制，因此工作和休息應該合理安排，避免過度勞累。
應遵循醫生的建議，制定個性化的治療方案。這包括定期監測血糖、合理用藥、調整飲食結構和生活方式等。同時，定期複診，根據病情變化調整治療方案。
2、合理飲食，保持營養均衡
飲食是糖尿病患者自我健康管理的關鍵環節。患者應該控制每日的飲食攝入量，遵循低糖、低脂、低鹽、高纖維的飲食原則。合理搭配蛋白質、脂肪、碳水化合物等營養素，避免暴飲暴食，控制每日總熱量攝入。
此外，多攝入富含抗氧化物質的食物，如蔬菜、水果、堅果等，有助於保護血管健康。合理控制飲食可以幫助患者控制血糖並保持身體健康。
3、適量運動，提高身體素質
適量運動可以幫助糖尿病患者的減輕體重，增加身體對胰島素的敏感性，有利於血糖的控制和病情恢復。患者可以選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、游泳等，但要注意避免劇烈競賽和過度運動。
長期堅持適當的運動有助於降低血糖，幫助患者控制血糖並保持身體健康。患者可根據自身情況選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。每週保持至少150分鐘的中等強度運動，避免劇烈運動導致低血糖。
4、保持良好的作息時間，充足睡眠
良好的作息時間對糖尿病患者至關重要。糖尿病患者的工作時間和日常活動量應該保持平衡，避免過度勞累和緊張的工作環境。勞逸結合，合理安排休息和睡眠時間，有助於減輕病情和提高生活質量。
5、控制體重，減少肥胖風險
體重控制是糖尿病患者自我健康管理的重要內容。過度肥胖會加重糖尿病病情，增加心血管疾病風險。患者應透過合理飲食和適量運動，將體重控制在正常範圍內。
6、保持積極心態，減輕心理壓力
糖尿病是一種長期疾病，患者需要面臨一定的心理壓力。保持積極的心態，減輕心理壓力對血糖控制具有重要意義。患者可透過傾訴、興趣愛好、參加社交活動等方式，調整心態，保持心理健康。
7、學習糖尿病知識，提高自我管理能力
糖尿病患者應主動學習糖尿病相關知識，提高自我管理能力。瞭解糖尿病的病因、症狀、治療和預防方法，有助於更好地控制血糖，預防併發症。
湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 曹璇絢關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
