本文作者：張美霞，四川大學華西醫院眼科副主任、主任醫師
隨著年齡的增長，不少老年人最早出現視力老化的現象，比如老花眼、、青光眼，甚至還有老年性黃斑變性……這些不僅僅極大影響到老年人日常生活，甚至還會致盲等。
中老年人常見眼科疾病有哪些？
常見眼科疾病有年齡相關性黃斑變性、白內障、，這也是我國老年人當中致盲率前三的眼科疾病，年齡相關性黃斑變性也叫老年性黃斑變性。
其中老年性黃斑變性是老年人低視力的主要原因，也是致盲的首要疾病之一，堪稱老年人的“視力殺手”。老人年齡越大患病率越高，據《中國年齡相關性黃斑變性臨床診療指南(2023年)》統計，我國70歲以上人群的患病率為20.2% ①，也就是每5個人當中就有1個人患病。
老年性黃斑變性有哪些早期症狀？
黃斑並不是眼底出現了新的病變，也不是長了一個斑，它是眼底一個部位的名稱。眼睛就像一臺照相機，前面有兩個鏡頭——角膜和晶狀體，光線進入眼內聚焦才能成像，焦點位置就是黃斑。黃斑是眼底最中心的位置，這個位置非常敏感。如果這個部位出現問題，聚焦時焦點不清晰了，看東西就會模糊甚至變形。
老年性黃斑變性分為乾性和溼性兩類。在乾性階段，患者的視力不會有明顯下降，只有一些視物模糊或者視物變形，日常生活不會特別受到干擾，但是如果持續進展下去，有20%～30%的患者會進入溼性階段，即水腫、出血、有滲出物、視物變形，比如直線變成彎曲形狀了等，患者看哪兒都不清楚，視力下降較為嚴重。
老年性黃斑變性的危害是什麼？
最大的危害就是，它所造成的中心視力下降或者丟失，視物變形，往往是不可逆的。尤其是溼性老年性黃斑變性最後出現的脈絡膜新生血管，容易導致反覆的視網膜出血、水腫，難以治癒，最後導致失明。
老年性黃斑變性有哪些治療方式？
老年性黃斑變性目前的治療方式主要有這幾種方式：
針對乾性老年性黃斑變性，主要透過藥物治療，比如透過服用一些抗氧化劑，維生素C、E，微量元素等，有利於消除自由基，延緩病變的發展。對於黃斑的保護，還可以從生活飲食上進行調理，可在醫生指導下攝入富含葉黃素的食物。
針對溼性老年性黃斑變性，主要透過眼內玻璃體內注射抗VEGF藥物，還有眼底鐳射、光動力療法、經瞳孔溫熱療法、手術治療等。
未來的治療方式主要是基因治療，實現從“改善”到“治癒”的效果。
參考資料：①中華醫學會眼科學分會眼底病學組,中國醫師協會眼科醫師分會眼底病學組,《中國年齡相關性黃斑變性臨床診療指南（2023年）》[J].中華眼科雜誌,2023,59(5):13-32.DOI: 10.3760/cmaj.cn112142-20221222-00649.
