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眼瞼黃色瘤的背後竟藏血脂高的秘密!高脂血症有哪些表現

2024-12-13 11:35:50

門診,來了一位61歲的女患者,左眼上眼瞼靠近內眼角的部位有一小片創面,說是皮膚科醫生讓來看心內科的。

心內科醫生一問就準,瞼黃瘤,鐳射治療後,有!

因為眼瞼長“黃色瘤”,是高脂血症、尤其是高膽固醇血癥的一種皮膚表現。

果然,再問病史,患者高脂血症、血膽固醇增高已經很多年了,其間曾經吃過1個月的“他汀”就停了。這次因為瞼黃瘤去皮膚科做鐳射治療,一查血脂,總膽固醇6.76mmol/L,膽固醇4.79mmol/L,甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇都在正常,就轉來心內科了。

心內科怎麼辦?降膽固醇治療唄!

雖然患者的血膽固醇還沒到一眼看上去就是病高危的水平,也就是總膽固醇≥7.2mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L;患者不肥胖,也沒有高血壓、糖尿病這些危險因素,可61歲的絕經後女性本身就是心血管危險因素之一;再說低密度脂蛋白膽固醇水平4.79mmol/L很接近心血管病高危水平了,算起來非膽固醇也是在5.2mmol/L以上了,何況都長了瞼黃瘤,病因治療也得降膽固醇啊!

再說了,血膽固醇高了,在皮膚上的表現出來是長“黃瘤”,那要是在血管裡呢?就得在血管壁上長出斑塊來。皮膚上的黃色瘤也就是不好看,可血管裡的斑塊要是長大了,就會把血管堵住了,堵住了冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、腸繫膜動脈或者肢體的動脈,那就麻煩了,會發生缺血壞死了。為了預防心血管病,降膽固醇治療也是必須的!

醫生給患者處方了降膽固醇作用比較強的瑞舒伐他汀,每天10mg,並囑咐患者服藥4周後到醫院複查血脂、肝功能和肌酶。因為要看療效和不良反應。順便提醒一下:他汀類藥物初始服藥、調整藥物或劑量,都要定時複查的。

血脂高了,身體會有哪些表現?

一般來說,高脂血症還真沒有什麼特殊的症狀,要不怎麼說是“無聲的殺手”呢!有些人可能會有些不舒服,比如頭暈頭痛、胸悶氣短、失眠、記憶力下降、健忘、注意力不集中、四肢沉重或肢體麻木等,但這些症狀既不典型也不特異,放在其他情況下也都可以有。

下面這些表現更加典型或者特異些,不過也不那麼常見。

血膽固醇增高為主

皮膚黃疣,黃瘤。 就是皮膚上的有扁平疣狀或瘤樣隆起,黃色、橘黃色或棕紅色,多見於眼瞼周圍或四肢關節伸面的皮膚,這多是血膽固醇增高的表現,就跟血管里長斑塊的道理差不多。

角膜弓,也叫做“角膜環”或“老年環”。就是眼角膜邊緣出現的灰白色環,可環繞上半部或者一週。如果年紀輕輕就出現,提示有高脂血症,多見於家族性高膽固醇血癥、家族性載脂蛋白B100缺陷症和家族性高甘油三酯血癥等。

另外,嚴重的高膽固醇血癥患者還可以出現遊走性多關節炎。

血甘油三酯增高為主

中心型肥胖,就是腹型肥胖:男性腰圍≥90cm,女性≥85cm。所以肥胖的分佈和程度很重要。

脂肪肝,肝脾腫大,肝功能改變。

反覆發作腹痛及胰腺炎:嚴重的高甘油三酯血癥可引起急性胰腺炎。

視網膜脂質症(脂血癥眼底)。那是由於富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈上引起的,常是嚴重的高甘油三酯血癥伴有乳糜微粒血癥的特徵性表現。

如果出現這些表現,那都是血脂比較高的了,一定要注意及時查、及時治哦!

(原創,版權所有,未經本人授權不得轉載!)

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