問
俗話說：傷筋動骨100天，那肘關節骨折後要靜養一百天嗎？
這句話本身沒有錯誤，只是被很多人誤解了。現代醫學認為多數運動系統的損傷後，修復和恢復正常運動和生活的時間大約3-6個月左右，在此期間是需要進行科學、規範的康復治療，並不是靜養（完全不活動或制動）。
我們對於肘關節受傷/手術後的建議是：肘關節骨折術後儘早康復治療避免關節僵硬。
答
隨著科技發展和生活方式的顯著改變，人們更多地需要使用鍵盤、滑鼠及手機等，還有從事特殊職業和有運動需求的人群，要求肘關節更大的旋轉及屈伸範圍。
肘關節的作用在於將手放在一定的空間位置以滿足上肢的活動，肘關節的活動度對維持上肢功能非常重要，其運動範圍減少50%可使上肢功能降低80%。當關節活動範圍不能滿足功能需要時稱為肘關節僵硬，肘關節是人體最容易出現僵硬的關節之一。
下面我們給您聊聊關於肘關節僵硬的知識。
Q1肘關節僵硬的原因是什麼？
首先我們用一張圖讓您知道肘關節僵硬的原因
目前肘關節受傷後易於僵硬的原因，以及哪些患者易於產生創傷後肘關節僵硬仍不明確，但是肘部創傷後早期進行主動活動可以預防關節僵硬。
Q2肘關節損傷要制動多長時間？
肘關節損傷後製動時間過長是肘關節僵硬的促進因素，因此，建議制動時間儘量不超過2周，應早期進行功能鍛鍊，以降低肘關節僵硬的發病率。
Q3肘關節損傷或術後對人體的潛在影響有哪些？
肘關節損傷或術後，除了大家熟悉的疼痛、腫脹、關節僵硬等表現，還會對人體產生一些潛在的影響，這些影響可能會加重病情，減緩恢復的速度。
肘關節區域性制動或活動受限除常見的上肢肌肉萎縮外，也會導致斜方肌代償，頸部前屈，肩前屈、聳肩，肩關節活動度下降，受傷側呼吸動度下降，膈肌、腹肌緊張，呼吸模式異常，進而導致姿勢異常，甚至導致肩頸和腰痛。
肘關節區域性制動會導致上肢和手腫脹、疼痛、皮膚顏色和溫度變化，以及手腕和手指關節活動受限，屬於“複雜區域性疼痛”範疇。
心理和睡眠受影響，產生焦慮，尤其是特殊職業和有運動習慣的人群，甚至會影響睡眠，導致抑鬱情緒。
Q4肘部骨折保守治療或術後什麼時間開始康復治療最好？
肘部骨折保守治療或術後康復治療的時間越早越好，最好可以損傷和術後第二天就到專業的康復機構或科室就診，綜合評估後，制定針對性的康復方案，並規範實施，患者會獲益良多。
Q5肘部骨折保守治療或術後可以自行在家進行訓練嗎？
肘部骨折後，無論是選擇保守治療還是手術治療，均不推薦完全依賴自我在家進行康復訓練。康復醫學作為高度專業化的領域，其治療方案強調個性化定製，並需根據患者的實時狀況適時或定期調整。即便是非康復醫學專業的醫護人員，對此領域的瞭解也相對有限，普通民眾更是難以全面掌握。此外，初期伴隨的疼痛、腫脹、恐懼心理，以及治療過程的時間要求、規範性和持續性的難以保證，都會極大地影響家庭自主訓練的效果。
因此，最佳的做法是：在受傷或手術後，次日即前往康復醫學科就診，儘早開始接受規範且專業的治療指導。在康復初期，應完全依賴醫院的專業治療；中後期，則可在專業指導下，結合醫院與家庭的治療方式，確保康復過程的有效性、規範性及連續性，從而有效預防關節僵硬等潛在併發症的發生。
Q6肘部骨折保守治療或術後早期康復治療的益處有哪些？
康復治療是採用無副作用的各種物理治療技術，消腫止痛，消除緊張心理，改善睡眠；預防肌肉萎縮、鄰近關節（肩和手關節）的損傷、關節攣縮；擴大關節活動度，提高肌肉力量；促進骨折癒合；提高功能；縮短病程。
Q7我們是如何應對肘關節僵硬的？
透過早期康復；綜合評估；針對性的綜合康復治療方案；無痛的手法治療；多學科協作；全程管理。
Q8選擇我們的原因？
專業的康復團隊：憑藉深厚的專業知識底蘊與豐富的臨床實踐經驗，為患者提供精準高效的康復服務。
緊密融合的多學科協作體系：我們與骨科、麻醉科等緊密合作，形成無縫對接的治療聯盟。
人文關懷融入治療管理：我們秉持“無痛康復”的核心理念，致力於為患者打造充滿關懷與尊重的康復環境。
全面的健康教育支援：透過持續的健康教育，加深您對肘關節損傷及其康復過程的理解與認識，助力您的康復之旅。
知識拓展
肘關節的解剖
肘關節是連結上臂和前臂的關節，它的三塊骨頭（肱骨、橈骨、尺骨）由關節囊、韌帶、肌肉連結而成。它是一個複合關節，包括了肱尺關節、肱橈關節和橈尺近側關節，它們共同被包在一個關節囊內。肘關節可以做屈曲、伸展、旋前、旋後四個運動範圍。
關節囊攣縮
在關節纖維化的過程中，肘關節囊起重要作用，即使遭受相對較小的創傷，關節囊的結構和生化特性也會發生改變，導致增厚、順應 性降低和活動性喪失等。
什麼是異位骨化？
異位骨化由軟組織中不均板層骨形成，源於多能間充質細胞分化為成骨細胞，產生與天然骨相同的類骨質。它在肘關節僵硬中起物理阻擋作用，常見於肘關節脫位與骨折脫位（單純脫位中佔3%，骨折脫位中高達20%）。肘部創傷後異位骨化發生率為1.6%～56.0%，伴頭顱創傷時達11.0%～73.3%，隨損傷加重而增高，並與骨軟骨骨折等相關。此外，它與神經系統病變緊密相關，常見於脊髓、頭顱創傷及非創傷性神經系統疾病。
異位骨化有什麼危害？
疼痛：異位骨化的形成導致周圍軟組織受到刺激和壓迫，引發炎性反應，從而產生疼痛。
僵硬：當異位骨化影響到肘關節周圍的肌肉和肌腱時，會導致這些結構變得僵硬和緊張，僵硬感主要出現在肘關節及周圍區域活動時尤為明顯。
功能障礙：異位骨化會限制肘關節的運動範圍，使患者難以完成正常的屈伸運動，進而影響其日常生活能力。
腫脹：異位骨化可導致區域性血液迴圈受阻，引起液體積聚而出現腫脹現象。腫脹多發生在肘關節周圍，可能伴有紅斑、溫度升高等表現。
關節畸形：隨著異位骨化的進一步發展，可能會導致肘關節處骨骼排列不正，形成明顯的關節畸形，如鷹嘴突出、肱骨遠端偏斜等。
如何預防異位骨化？
正確康復：患者可在專業治療師指導下進行適當的關節保護訓練，如漸近性抗阻訓練提高肌肉力量和耐力，透過關節固定、關節保護訓練等措施限制異常活動等。
矯形支具：可以提供外部支援和穩定性，有助於防止畸形發展，從而預防異位骨化。
藥物治療：在專業醫生指導下指導用藥，如、糖皮質激素等。
北京世紀壇醫院康復醫學科
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來源：康復醫學科
作者：陳雪麗
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