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一文讀懂
我國50歲以上群體中骨質疏鬆症（OP）發病率約為19.2%（男性6.0%，女性32.1%），60歲以上群體中OP發病率約為32.0%（男性10.7%，女性51.6%）。
近日釋出的《中國人群骨質疏鬆症風險管理公眾指南（2024）》主要目的是，指導公眾在日常實踐中採取有效措施預防OP的發生。
臨床問題1：增加膳食蛋白攝入能否降低OP發生風險？
➤推薦意見1：
建議公眾尤其是老年人（>65歲），增加膳食蛋白攝入以降低OP及脆性骨折風險｡（弱推薦； 證據級別： 低）
——蛋白質佔據骨組織1/3的質量，並構成了骨骼的基本結構。老年人增加每日蛋白攝入量與髖部骨折風險降低相關。
臨床問題2：增加蔬菜水果攝入能否降低OP發生風險？
➤推薦意見2：
建議攝入富含維生素K和維生素C的蔬菜水果以降低OP發生的風險｡（弱推薦；證據級別：低）
——青椒、西蘭花、花椰菜和柑橘類水果是維生素C的良好來源；綠葉蔬菜（菠菜、甘藍）、花椰菜和藍莓、草莓等則是維生素K的主要來源 。
臨床問題3：增加乳製品攝入能否降低OP發生風險？
➤推薦意見3：
推薦每日攝入充足乳製品來降低OP發生風險｡（強推薦；證據級別：中）
——增加乳製品攝入不僅可以提高骨骼礦化，還可以增加肌肉質量，避免跌倒，對預防OP發生和骨折風險具有確切益處。
——對於有乳糖不耐受情況者，推薦選擇老化乳製品（如酸奶和硬乳酪）、植物性乳製品（如豆漿、椰漿、杏仁奶）以及無乳糖牛奶等乳製品。
臨床問題4：運動能否降低OP發生風險？
➤推薦意見4：
推薦堅持參與運動來改善骨密度和降低OP發生風險｡（強推薦； 證據級別： 低）
——每次有效運動時間為60min及以上，每週至少2~3次。
臨床問題5：戒菸能否降低OP發生風險？
➤推薦意見5：
推薦吸菸者完全戒菸以降低OP發生風險｡（強推薦；證據級別：低）
——菸草中的有害物質如多環芳烴、鎘等可直接作用於骨細胞，阻礙骨形成、降低骨密度。
臨床問題6：控制飲酒能否降低OP發生風險？
➤推薦意見6：
推薦減少飲酒或完全戒酒以降低OP發生風險｡（強推薦；證據級別：中）
——大量研究已證實，長期飲酒可損害骨微結構並對骨細胞代謝和分化產生抑制作用。
臨床問題7：飲茶能否降低OP的發生風險？
➤推薦意見7：
建議適量飲茶以降低OP發生風險｡（弱推薦；證據級別：中）
——飲茶者髖部、股骨和腰椎骨折的風險明顯降低，但未發現飲茶與前臂、手腕、指骨和股骨頸骨折之間存在關聯。
臨床問題8：飲咖啡能否降低OP發生風險？
➤推薦意見8：
不建議飲用咖啡來降低OP發生風險｡（弱推薦；證據級別：極低）
——每日2~4杯咖啡攝入與整體OP發生風險降低相關。但少量咖啡攝入與OP發生風險無關，而過量咖啡攝入則可能出現有害影響。
臨床問題9：控制體重能否降低OP發生風險？
➤推薦意見9：
保持健康的體重以降低OP和骨折風險｡（弱推薦； 證據級別： 低）
——體重不足的個體發生OP的風險顯著增加。 相較於正常人群，腰圍每增加10cm，椎體骨折風險可增加3%。
臨床問題10：聯合補充鈣和維生素D能否降低OP的發生風險？
➤推薦意見10：
建議維生素D攝入不足群體聯合服用鈣和維生素D來降低OP發生風險｡（弱推薦； 證據級別： 低）
——鈣的主動吸收是由腸道維生素 D 3 調節的。 研究顯示，單純補鈣未能降低OP和骨折發生風險； 而維生素D與鈣補充劑聯用，則可明顯改善骨結構。
本文來源丨藥評中心
責任編輯丨小林
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