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守護血管健康
撰文：南總內分泌科 李維
很多人在體檢中發現自己出現了“血管”，認為既然血管已經鈣化了，就不能再補鈣了，真的是這樣嗎?
什麼是血管鈣化？
隨著年齡的增長，血管會逐漸失去彈性、出現斑塊，有鈣、磷等礦物質沉積在血管壁上或斑塊裡，血管壁就像長了一粒粒小“石頭”，血管硬度增加，甚至變得像雞蛋殼一樣，血管彈性也會變差，這時血管就會變得很脆弱，容易出現血管破裂，這在醫學上稱為血管鈣化。
為什麼會血管鈣化？
人體某些器官會出現鈣化現象，例如肺結核的鈣化灶和男性前列腺中的鈣化點。這些鈣化通常是由於炎症或病變部位的鈣（如壞死細胞中的鈣、死亡病原體中的鈣、或是腺液中溶解的鈣）沉積形成。
也就是說，人體中的鈣化，實際上是一種炎症痊癒的痕跡，類似於皮膚受傷後癒合的“疤痕”。血管中的鈣化，形成方式也大體類似。主要原因是血管發生了粥樣硬化，硬化斑塊產生炎症反應，最終導致部分細胞的死亡，其中的鈣質沉積後形成鈣化。
補鈣會加速血管鈣化嗎？
其實，補鈣並不會造成血管鈣化。血管內皮受損在先，血管鈣化在後，血管鈣化也就是鈣在血管的沉積，是對血管內皮損傷的一種反應，是損傷後內皮修復的結果。也就是說，血管鈣化的主要原因是血管受損，與補不補鈣沒有必然的聯絡。
對於健康人而言，血管沒有損傷，正常的鈣攝入不會引起血管鈣化；對於有血管損傷的人而言，合理補鈣、控制好飲食中的磷水平也不會加重血管鈣化。說到底血管鈣化與動脈斑塊、血管內皮受損有關，與其擔心補鈣會造成血管鈣化，不如做好動脈斑塊形成的預防工作。
血管鈣化的患者應該怎麼補鈣？
1
評估個體情況
血管鈣化患者在補鈣前，應首先評估個體的鈣代謝狀態，並密切監測血鈣水平，以防止鈣化進一步加重。如果存在腎功能不全、維生素D中毒等疾病引起的繼發性高鈣血癥，應避免補鈣，以免加劇病情或增加心血管事件的風險。
2
合理補鈣的原則
優先透過飲食補鈣：食物是補鈣的最佳來源，尤其是奶製品、豆製品和海產品等。
選擇合適的鈣補充劑：如果飲食調整不能滿足鈣質需求，可以考慮使用鈣補充劑。選擇鈣補充劑時，應注意其鈣和維生素D的含量，因為維生素D有助於鈣的吸收。
控制總攝入量：鈣的總攝入量不應超過2000mg/天，以避免可能的不良反應。
3
預防斑塊形成的措施
管理血壓、血糖、血脂：將這些指標控制在目標範圍內，以減少血管損傷的風險。
健康飲食：避免高糖、高油、高脂、高鹽的食物。
戒菸限酒：菸草和酒精都對血管健康有不良影響。
規律運動：每週進行3-5次的有氧運動，每次不少於30分鐘。
保持良好的作息習慣：避免熬夜，保持心態平和。
4
諮詢專業醫生
在開始任何補鈣計劃之前，最好先諮詢醫生或營養師，尤其是對於已經存在血管鈣化或其他相關健康問題的人群。醫生可以根據個體的具體情況，提供更專業的建議和指導。
總之，血管鈣化的患者在補鈣時應採取謹慎態度，優先考慮透過飲食攝取足夠的鈣質，並在必要時在醫生指導下使用鈣補充劑。同時，採取綜合措施保護血管健康，預防斑塊形成。
稽核專家
李 佳
南部戰區總醫院內分泌科主任，醫學博士，研究生導師
中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員
廣東省醫師協會內分泌科醫師分會常委
廣東省老年保健協會骨質疏鬆預防與康復委員會主任委員
SCI、核心期刊發表論文50餘篇
主編、參編、參譯專著5部
近年主持國家、省部級基金5項 授權專利8項
多次擔任大會同聲翻譯
多份SCI雜誌審稿人
參考文獻：
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本文稽核丨南部戰區總醫院內分泌科主任 李佳 責任編輯丨小林
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