北京世紀壇醫院胸部外科自2020年開始進行術前、術後的呼吸功能鍛鍊以來,大大提高了患者的呼吸功能,縮短了住院時間。
呼吸訓練是包括以提高胸廓柔韌性、改善不良姿勢、轉變呼吸模式、提升肺容量、提高吸氣/呼氣肌功能為目的的一系列練習。有效的呼吸訓練有利於支氣管深部痰液排出,增加呼吸肌力,提高術前呼吸功能儲備,減少圍手術期肺不張和肺部感染等併發症,減少住院時間。
呼吸功能鍛鍊的目的
1、改善肺通氣;
2、增加胸廓的活動度;
3、使異常的呼吸形態轉換為正常的呼吸形態;
4、術前及術後進行呼吸訓練,有利於痰液的咳出以及預防肺不張。
呼吸功能鍛鍊的方法
1、腹式呼吸:吸氣時腹部鼓起,呼氣時腹部凹陷。全身放鬆,先呼後吸,呼氣經嘴撥出,吸氣經鼻子吸氣,快吸慢呼是最佳的訓練方式。快吸氣時,膈肌快肌力更易得到提高,同時增加肺泡順應性;慢呼有助於將殘氣量降至最低。
2、縮唇呼吸法:經嘴呈吹口哨樣呼氣,同時收緊腹部,吸氣與呼氣時間比為1:2或者1:3,以不引起頭暈為度。
3、有效咳嗽:咳嗽時,一定要儘量進行舒服和放鬆的體位。緩緩地深呼吸數次,深吸氣憋氣三秒,然後張口迅速開啟山門,這樣有利於腹部氣體的排出。第二步,停止咳嗽之後進行縮唇,將餘氣儘量排出。第三步,再緩緩地深呼吸,重複以上動作,連續做2-3次,有利於呼吸道內的異物排出,可以使咳嗽得到最大緩解,同時輔助於霧化吸入來稀釋痰液,體療排痰等。
4、吹氣球、呼吸訓練器等輔助;
5、有氧運動:進行拉伸運動,使有氧運動能更安全地得以實施。透過對上肢及頸部肌肉的訓練,有助於緩解呼吸肌疲勞,增強呼吸肌的力量,包括上肢拉伸、舉重物訓練。透過肌肉鏈的原理增強呼吸肌,以及其他輔助呼吸肌的力量,使身體在吸氣時能夠相對有利,不至於出現呼氣虛弱的狀況。有氧運動可以增強肺癌患者的呼吸功能,提高肺活量,使人體通氣量和換氣量增加。同時也起到了舒緩心情、緩解壓力的作用,有利於肺癌患者的康復。患者可根據病情選擇步行、慢跑、爬樓梯、瑜伽、氣功等有氧訓練,每次訓練30分鐘,每天兩次。
呼吸功能的評價
1、肺部完全膨脹,未出現肺不張;
2、未出現通氣功能障礙引起的疾病:如二氧化碳瀦留等;
3、咳出痰液,未出現肺部感染。
來源:胸部外科
作者:劉婧
薦稿:張旭剛
排版:李春慧
責編:曹翠峰 範曉 張潔
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