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寒風呼嘯案 | 經方臨床醫案練習【第2047期】

2024-11-29 07:16:20

今日練習

元宵節後三日,寒風呼嘯,冷氣襲入。患者任某,年不惑,乘車訪友。甫下車,驟然寒戰,肌膚粟起。歸途中便惡寒,全身不適,至家惡寒益甚,雖厚被重重,空調送暖,冷猶不止,頭痛骨楚,咽癢咳嗽、無疲。

自視感冒,先服快克,繼又連服速效感冒沖劑6袋,汗不出,症不解。傍晚來舍求診,視其舌淡紅潤、苔薄白。詢知口乾思冷。診其脈,浮弦緊。測得體溫38.8℃。

處方:——。

答案下期公佈

上期答案:梔子豉湯

注:答案非唯一,僅供參考

上一期:

上期原醫案

李某,女,45歲。懊憹半年餘,病發時心煩意亂,胸憋心悸,如坐針氈,欲臥不臥,欲便不便,顛倒不安,不能自主,約一二時,症狀緩解。初,每隔五至七日發病一次。近,日日皆發,多發於中午。

某醫院診斷為隱性,住院後又診斷為神經官能症,經治不效,遂來求診。望其面色暗紅,形容急躁,舌邊尖紅赤,苔黃膩。詢知失眠,多夢,胸中煩熱,咳痰黃稠,口苦便秘。切其脈,沉滑略數。診其腹,柔軟無壓痛。

此懊依證也,由熱鬱胸膈所致。治宜清宣洩熱,梔豉湯系專方也。擬:梔子10g 豆豉10g 二劑

二診:懊憹止,繼服二劑,症再未發。

學習經典

《傷寒論》第76條:發汗吐下後,虛煩不得眠;若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之。

《傷寒論》第77條:發汗若下之而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。

《傷寒論》第78條:傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。

《傷寒論》第228條:陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。

《傷寒論》第375條:下利後,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。

各家論述

《傷寒來蘇集》:梔子苦能洩熱,寒能勝熱,其形象心又赤色通心,故除心煩憒憒,懊憹結痛等症;豆形象腎,制而為豉,輕浮上行,能使心腹之邪上出於口,一吐而心腹得舒,表裡之煩熱悉除矣。

《成方便讀》:梔子色赤入心,苦寒能降,善引上焦心肺之煩熱屈曲下行,以之先煎,取其性之和緩;豆豉用黑豆窨而成,其氣香而化腐,其性浮而成熱,其味甘而變苦,故其治能除熱化腐,宣發上焦之邪,用之作吐,似亦宜然,且以之後入者,欲其猛悍,恐久煎則力過耳。

注:文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習,不能作為處方,請勿盲目用,本平臺不承擔由此產生的任何責任!一切遵醫囑,切不可給自己妄下診斷。

版權申明:

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