如果您不幸患上了糖尿病，最痛苦的並不是面對各種美食卻無法盡情大快朵頤，而是每天需要與大量瓶瓶罐罐的降糖藥作伴。然而糖友們就沒有想過，其實糖尿病是可以透過手術治療的，經過多年的臨床研究和觀察，減重手術已被認定為治療長期肥胖合併2型糖尿病的有效方法。
41歲的宋女士，十多年前就患有糖尿病，一直未規範性治療，直到前段時間身體不適入院就診，入院檢查發現胰腺內分泌功能衰退，血糖餐後高達22mmol/L，經肝膽胰脾（代謝減重）外科醫生和內分泌科醫生會診，評估胰腺內分泌功能還能手術，患者瞭解到能手術治療，於是決定手術。
有一樣經歷的還有莫女士，一名多年肥胖、血糖高、血壓高、月經不調的患者，一年多前因在婦科就診，醫生建議手術治療，患者決定自己在家調節，調節一年沒有任何改善，8個月前最終決定來湖南省直中醫醫院就診，予以胃旁路手術，現在不需要任何用藥，血壓、血糖均恢復正常，月經也變得規律。
手術示意圖
胃旁路手術的原理就是透過改變食物經過消化道的途徑，減少進食量，改善胰島素抵抗，有很好的減重降糖效果。同時還有相同效果的袖狀胃切除術，因為效果接近胃旁路手術，但手術更簡單，所以也被越來越多的應用，目前這兩種手術方法是治療長期肥胖與糖尿病等代謝病的標準手術。
術後第一天下床慢走
那麼減重代謝手術與傳統藥物治療好在哪裡呢？
1、減重代謝手術與傳統藥物治療相比，部分患者可以脫離降糖藥。
2、減重代謝手術與傳統藥物治療相比，更有利於控制血糖，減緩糖尿病併發症的發生發展，甚至可以逆轉部分早期糖尿病的併發症。
那麼什麼樣的病人可以做手術呢？
（一）基本條件。代謝綜合徵診斷成立，且處於疾病失代償期。具體評價指徵包括：
1、體質指數：BMI≥32.5 kg/m2，和（或）體脂率＞25%（男），＞35%（女）；具有下述兩項或以上失代償期肥胖合併症，包括高血糖、高甘油三酯、高血壓、膽固醇代謝異常、高尿酸、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合徵合併低氧血癥、肥胖低通氣綜合徵、多囊卵巢綜合徵。
2、體質指數：BMI≥27.5 kg/m2，和（或）體脂率＞25%（男），＞35%（女）；具有下述三項或以上失代償期肥胖合併症，包括高血糖、高甘油三酯、高血壓、膽固醇代謝異常、高尿酸、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合徵合併低氧血癥、肥胖低通氣綜合徵、多囊卵巢綜合徵。
（二）經過生活方式調整和內科系統干預治療無效，患者同意接受減重代謝手術。內科系統干預治療無效主要指接受系統藥物治療半年及以上無效。
最後，提醒廣大糖尿病病友，患病超過10年可能出現胰腺內分泌功能喪失，可能無法手術，病情無法逆轉，需終生服藥，所以當你出現肥胖合併糖尿病時，建議積極到醫院肥胖門診就診。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 肝膽胰脾外科 唐芊
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（編輯YH）
