編者按：本文作者是成都市第三人民醫院血液科主任，美國哈佛醫學院DFCI博士後，四川省高層次海外留學人才。由他主譯的《逆向創新：價值醫療的實踐》一書近日在國內出版上市，為我們瞭解價值醫療提供了很好的實踐案例。
醫療健康行業一直被認為存在一個“不可能三角”——“高質量、低價格、可持續”不可能同時實現。造成這種狀況的根本原因是醫療健康服務體系中的參與方：醫藥企業、醫院和醫務工作者、醫保、患者處於一個零和博弈的局面，都試圖將高醫療成本轉移給其他方。通俗地講就是：一個麻將桌上總有輸方。
然而，用第一性原理去思考，醫療健康服務的本質是保障人民的健康體格，桌上所有的人都是為這個目標而努力。那麼，醫療服務提供方應該注重為患者創造價值，而不僅僅是降低費用；支付方應圍繞疾病全週期的所有病症展開，而不是在疾病的某個階段增加或壓縮投入；真正獲得良好健康結果的醫療服務應該得到有力的回報，而不是簡單地用服務專案來衡量服務價值。
近年來，以價值為導向的醫療服務以解決當下全球面臨的醫療支出負擔、提升醫療服務質量一直是醫療健康領域的學者熱烈討論的話題。價值被定義為“每花費1元錢所獲得的健康結果”。價值醫療的核心就是花費的醫療支出需要由對應的健康結局來衡量其價值，而不是醫療專案本身或疾病本身。
價值醫療一直被“討論”多年，而“實踐”甚少。《逆向創新：價值醫療的實踐》由哈佛商業論壇出版社出版，《紐約時報》《華爾街日報》暢銷書作者，哈佛商學院研究員VIJAY等撰寫。全書呈現了創新醫療機構是如何以低成本、精益管理實現價值醫療的多個實戰案例，而不是單純的理論探討。原著受到美國克利夫蘭診所前總裁兼CEO、美國凱薩醫療前執行總監、美國癌症中心總裁兼CEO、塔夫茨醫學中心榮譽CEO等傾力推薦。
《逆向創新：價值醫療的實踐》透過對印度和美國一些創新醫療機構“價值醫療”為導向，以人人可及的低價格提供高質量醫療服務的案例分析，為我們解密“不可能三角”的破解之法。這種人人可負擔的高質量醫療服務並非依靠財政撥款或慈善捐贈來維繫，而是醫療機構透過提供醫療服務所獲合理利潤得以實現，並且還能持續可持續發展和擴張。
透過本書你還會進一步發現，這些高質量的醫療結果不是靠壓低醫務人員人力成本，不是靠自上而下的制度層面的改革，不是靠削減在醫學教育和研究的投入獲得。聽起來很不可思議？這些案例背後有財務資料、有醫療質控指標支撐這些結論。歸根到底，這都源自醫療機構在醫療資源匱乏、支付能力低下的環境中所激發出來的以價值為導向的創新型醫療服務模式。簡而言之，他們向普通大眾提供了價格便宜且高性價比的醫療健康服務。
《逆向創新：價值醫療的實踐》展現的這些醫療機構為我們提供了價值醫療能夠落地生根並蓬勃發展例子，無論是在經濟欠發達的印度，還是在發達的美國。
我國正面臨慢性病與腫瘤患者群增加、人口老齡化所帶來的在職退休比例下降和醫療費用上升水平超過經濟增速等問題。與此同時，醫保籌資水平呈現增速放緩趨勢，醫保基金面臨的控費壓力更顯緊迫。控制醫療費用是現在的“熱門語”，如何在控制費用的同時保障醫療質量和民眾的健康水平？如何不影響醫務人員和醫藥企業的積極性？等等眾多的問題，需要一個解法，價值醫療應該是未來的方向。
以下是對本書的推薦：
本書的理念可以幫助美國節約數十億美元的衛生花費。Vijay和Ravi二人已經找到了大量節約成本的醫療創新源頭。這些都值得我們認真思考。
——TOBY COSGROVE，克利夫蘭診所，前總裁兼CEO
鑑於現在必須採取新的和更有效的方法，以在美國提供高質量的醫療服務，我們都必須對本書中強調的倡議保持開放的心態。重新思考我們該如何部署醫療服務，從要從本書重點介紹的嘗試開始。
——ELLEN ZANE，塔夫茨醫學中心榮譽CEO和董事會副主席
當我們面對持續和不斷增長的醫療控費需要時，本書提出了有趣的概念和例子，我們可以從中學習和提供以價值為導向的醫療服務。
——RAJ GARG，美國癌症治療中心總裁兼CEO
作者透過深入研究印度和美國醫療領域的實踐案例，展示了逆向創新如何改變醫療保健的傳統正規化，為深化以價值為導向的醫療改革提供了新的思路和解決方案。
——鄭加麟 教授 同濟大學醫學院院長
我國的醫保基金要不被快速增長的醫療支出拖垮，“價值醫療”將是唯一的答案。這一點判斷，將在未來十年中得到驗證。
——陳奇銳 醫學界網創始人、董事長
《逆向創新：價值醫療的實踐》一書可謂破解了特殊發展情境中提供可負擔高質量醫療服務的密碼！如果從事醫療服務的管理者能靜下心來，仔細研讀，結合各自醫院管理實際，消化吸收流程再造，必能找到一條適合自己可持續高質量發展的醫療創新之路。我樂意將此書推薦給廣大醫療服務工作的研究者和實踐者，用他山之石，助力新時代中國式醫療服務的高質量發展。
——胡志教授 安徽醫科大學原副校長、中華預防醫學會衛生事業管理分會前任主委
價值導向醫療服務模式的核心，一方面是醫療成本的控制，另一方面是醫療質量和療效的提升，與現在公立醫院的發展目標一致。《逆向創新：價值醫療的實踐》為醫療機構管理者如何透過自下而上的實踐，發揮醫院主觀能動性推動醫改目標的最終實現，提供了具有現實意義的經驗借鑑。
——耿慶山教授 深圳市人民醫院院長、廣東省人民醫院原黨委書記
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來源：醫學界
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