本文專家：
隋龍，復旦大學附屬婦產科醫院宮頸、陰道早期病變診治中心主任醫師
狄文，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科主任醫師
生活中，很多女性都被陰道炎“困擾”過，作為最常見的生殖健康問題之一，影響著女性的健康和生活質量。11月7日，在第七屆中國國際進口博覽會上，“乳酸有益‘私’女性健康科普會”舉辦，關注女性生殖健康，維護陰道微生態平衡。
陰道炎年輕化，
熬夜等生活方式需重視
正常情況下，女性陰道內由多個正常菌群共同維持陰道微生態平衡。當陰道微生態環境平衡被打破或外源病原體侵入，可導致炎症發生。根據病原體不同，常見的陰道炎有：
（1）細菌性陰道病；
（2）外陰陰道假絲酵母菌病，俗稱黴菌性陰道炎；
（3）陰道毛滴蟲病， 也稱滴蟲陰道炎等。
復旦大學附屬婦產科醫院宮頸、陰道早期病變診治中心主任醫師隋龍教授介紹，“一般破壞微環境的常見原因包括個人生活習慣，清潔不到位的同房，自身免疫力較差，機體對病菌的整體抵抗能力下降，長時間使用抗生素或激素等藥物。事實上，陰道炎與女性生活日常的點滴息息相關。例如，久坐、熬夜、衛生巾使用錯誤等，一系列讓陰道微環境失衡的事都可能導致陰道炎。”
復旦大學附屬婦產科醫院宮頸、陰道早期病變診治中心主任醫師隋龍教授
當前，陰道炎仍是女性最常見的臨床就診原因之一。“醫院門診中約一半的普通婦科疾病是陰道炎或盆腔炎等婦科炎症，而且有年輕化趨勢。可能與年輕人亞健康、熬夜、生活不規律或者職場壓力大、勞累等有關。”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科主任醫師狄文教授說。
黴菌性陰道炎
困擾超七成育齡女性
“外陰陰道瘙癢，可有外陰部燒灼痛、性交痛及尿痛，分泌物多、呈豆腐渣樣，這些是黴菌性陰道炎的典型症狀，還有部分體徵包括婦科檢查見外陰充血、水腫，可伴有抓痕，嚴重者可見皮膚皸裂、表皮脫落甚至出現糜爛、陰道黏膜充血等。”隋龍教授介紹。
約有70-75%的育齡女性在其一生中至少會發生一次黴菌性陰道炎，而在一生中仍會反覆發作的女性比例仍高達40-50%。約有5-8%的成年女性可能會出現複發性黴菌性陰道炎（即每年發作≥4次）。①②
為什麼育齡女性容易受到黴菌性陰道炎困擾？“育齡女性雌激素水平相對較高，陰道環境適應酵母菌繁殖，此外雌激素可以促進假絲酵母菌形成‘假菌絲相’，使其致病力更強。並且育齡女性性生活相對活躍，在頻繁的性生活中，潛伏於女性生殖道或男性生殖器的假絲酵母菌可使黴菌性陰道炎發病率升高。”狄文教授說：“除了育齡女性，絕經後女性雌激素減少，抵抗力低，也易感染。另外，孕期女性因身體抵抗力下降、雌激素水平升高、糖原含量增加等因素而易感染。”
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科主任醫師狄文教授
如何判斷生殖道是否健康？
出現三個異常及時就醫
平時如何瞭解自己的生殖道是否健康呢？狄文教授分享了幾個簡單的判斷方法：
1. 看：白帶的量及顏色。一般正常生理性白帶呈白色稀稠狀或蛋清樣，也可呈淡黃色，黏稠、量少、無腥臭味。若白帶發綠或者豆腐渣樣，可能提示為黴菌性陰道炎；若形態似泡沫，可能是滴蟲性陰道炎；若帶血絲，可能白帶異常。
2. 感：看個人感受。健康的陰道應無瘙癢、灼熱、疼痛感等。日常生活和性行為中應無明顯的陰道不適感。
3. 聞：有的炎症有腥臭味。
“健康陰道的pH值通常在3.8至4.5之間，這種酸性環境有助於抑制病原微生物的生長，並維持陰道內的有益菌群。健康的陰道內，微生物菌群以乳酸桿菌為優勢菌，可伴有少量其他雜菌共生；乳酸桿菌功能正常、白細胞脂酶等陰性。”狄文教授介紹：“所以乳酸及其製劑也被廣泛用於陰道炎的治療，乳酸聯合克黴唑治療陰道炎，可提升克黴唑溶解度。”
如何保證生殖道健康？
做好3件事很重要
1. 良好生活習慣
隋龍教授建議，要保持良好的生活習慣，包括注意公共場合的衛生，選擇吸收力強且通透性好的純棉內褲，切忌過度沖洗陰道和濫用洗劑，避免熬夜等導致免疫力下降的行為，要合理飲食，勤鍛鍊，讓免疫系統正常執行。尤其要正確使用消炎藥，避免破壞陰道內正常菌群平衡。
2. 每年做個體檢
隋龍教授提醒，很多感染早期是沒有任何症狀的，所以定期的婦科體檢非常必要。一般建議個體在性生活開始後滿一年起，要定期、規律地體檢，包括如宮頸篩查、HPV病毒檢測等。
3. 遵醫囑按時治療
有些女性出現生殖道不適，會選擇自行買藥，反而容易掩蓋症狀，使病程延長；有些女性在就醫用藥後，沒症狀就自行停藥，沒有用足療程……其實這些都是誤區。
針對黴菌性陰道炎，中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組最新發布的《外陰陰道假絲酵母菌病中國診治指南（2024版）》指出，明確診斷後，按照治療原則並結合患者具體情況，選擇恰當的抗真菌治療的藥物及療程。③
隋龍教授介紹：“單純性黴菌性陰道炎以單療程用藥為主，常用藥物有克黴唑、咪康唑、制黴菌素、氟康唑等。重度黴菌性陰道炎以延長療程為主，常用藥物為克黴唑、咪康唑和氟康唑等，並外陰區域性加用抗真菌藥物或糖皮質激素以改善症狀。對於急性、重度、妊娠期以及慢性複發性黴菌性陰道炎。並且根據最新的指南建議，抗真菌治療聯合微生態製劑，推薦用於規範抗真菌藥物治療無效或反覆發作的黴菌性陰道炎患者。”
拜耳健康消費品戰略合作客戶事業部負責人幹風英表示，“拜耳始終關注女性的生殖健康，並不斷探索如何提供更專業的解決方案。此次釋出的凱妮汀乳酸抑菌凝膠，蘊含科學創新，透過乳酸與天然益生元的配方協同作用，有效支援陰道內有益菌的生長，促進微生態平衡。”
參考資料：
①Sobel, J.D. Vulvovaginal candidosis. Lancet 2007, 369, 1961–1971.
②Jeanmonod, R.; Jeanmonod, D. Vaginal candidiasis（vulvovaginal candidiasis）. In StatPearls Treasure Island（FL）; StatPearls Publishing: Treasure Island, FL, USA, 2020; pp. 1–4.
③中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組. 外陰陰道假絲酵母菌病中國診治指南（2024版）[J]. 中華婦產科雜誌, 2024, 59(7): 499-504.
