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青少年腹痛，別忽視了婦科急腹症。
撰文| 郭東霞
最近，筆者所在醫院婦科、兒科、內科等多個科室的專家，都圍在了一個小患者的病床前。
一頓大餐後，孩子腹痛不止
兒科醫生髮現端倪
小雪（化名）今年11歲，月經還未來潮，身高只有130cm，較同齡孩子標準身高低了很多。
媽媽很心急，想著多運動能長個，於是給孩子報了拉丁舞班。
小雪跳舞后，經常會感到腹部不適，有種似痛非痛的感覺，但休息後可以緩解。她以為是跳舞累了，也沒告訴家長。
前段時間放寒假，小雪吃了大餐後又吃了冰淇淋，開始感覺肚子不舒服，隱約脹痛、噁心，有便意但又解不出來。家長只以為她吃壞了肚子，也沒太在意。
凌晨3點時，小雪腹痛更明顯了，肛門墜脹加重，家長給孩子吃了胃腸炎的藥，貼了張肚臍貼暖胃繼續觀察。到早晨6點時，孩子腹痛加劇並出現嘔吐，家長感覺不好，趕緊將孩子送往醫院就診。
急診大夫首先考慮也是胃腸炎，但查血無感染跡象。做了胃腸道彩超，也未見明顯異常，開具了改善胃腸道的藥後，建議轉上級醫院就診。
家長來到我院時已近中午，到院後家長掛了兒科急診，兒科大夫看小雪服藥後症狀並未改善，家長訴陣發性的右下腹脹痛、肛門墜脹，腹部用力時腹痛還會加劇，未出現腹瀉症狀。
再次詢問病史時，醫生髮現孩子在6年前因“闌尾炎”切除了闌尾，2年前因“左側卵巢扭轉壞死”切除左側附件。查體發現小雪右下腹壓痛、反跳痛特別明顯。兒科大夫頓時覺得不是吃壞肚子這麼簡單的事，不排除存在腸梗阻、扭，以及婦科急腹症病因，於是打電話請內科、外科、婦科多學科聯合（MDT）會診。
開啟腹腔後
令人膽戰心驚
經MDT緊急討論，立即行婦科彩超檢查，排除婦科疾病後再進行內外科疾病相關檢查。檢查由經驗豐富的婦科超聲醫師經腹、直腸聯合進行，超聲科主任、婦科專家同時檢視影像。
掃查發現：右側卵巢增大，5.4cm×3.0cm×3.0cm，探及多個卵泡，其旁探及2.4cm×1.0cm不均質回聲，邊界尚清，似可見旋轉感；盆腔積液約3.9cm×1.0cm。
聰明的讀者朋友，讀到這裡，對於小雪的疾病，你能做出診斷嗎？
本文來源：醫學界婦產科頻道
責任編輯：小葉
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