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11歲女孩腹痛、肛門墜脹,家長疏忽不止一次!

2024-11-22 22:36:39

*僅供醫學專業人士閱讀參考

青少年腹痛,別忽視了婦科急腹症。

撰文| 郭東霞

最近,筆者所在醫院婦科、兒科、內科等多個科室的專家,都圍在了一個小患者的病床前。

一頓大餐後,孩子腹痛不止

兒科醫生髮現端倪

小雪(化名)今年11歲,月經還未來潮,身高只有130cm,較同齡孩子標準身高低了很多。

媽媽很心急,想著多運動能長個,於是給孩子報了拉丁舞班。

小雪跳舞后,經常會感到腹部不適,有種似痛非痛的感覺,但休息後可以緩解。她以為是跳舞累了,也沒告訴家長。

前段時間放寒假,小雪吃了大餐後又吃了冰淇淋,開始感覺肚子不舒服,隱約脹痛、噁心,有便意但又解不出來。家長只以為她吃壞了肚子,也沒太在意。

凌晨3點時,小雪腹痛更明顯了,肛門墜脹加重,家長給孩子吃了胃腸炎的藥,貼了張肚臍貼暖胃繼續觀察。到早晨6點時,孩子腹痛加劇並出現嘔吐,家長感覺不好,趕緊將孩子送往醫院就診。

急診大夫首先考慮也是胃腸炎,但查血無感染跡象。做了胃腸道彩超,也未見明顯異常,開具了改善胃腸道的藥後,建議轉上級醫院就診。

家長來到我院時已近中午,到院後家長掛了兒科急診,兒科大夫看小雪服藥後症狀並未改善,家長訴陣發性的右下腹脹痛、肛門墜脹,腹部用力時腹痛還會加劇,未出現腹瀉症狀。

再次詢問病史時,醫生髮現孩子在6年前因“闌尾炎”切除了闌尾,2年前因“左側卵巢扭轉壞死”切除左側附件。查體發現小雪右下腹壓痛、反跳痛特別明顯。兒科大夫頓時覺得不是吃壞肚子這麼簡單的事,不排除存在腸梗阻、扭,以及婦科急腹症病因,於是打電話請內科、外科、婦科多學科聯合(MDT)會診。

開啟腹腔後

令人膽戰心驚

經MDT緊急討論,立即行婦科彩超檢查,排除婦科疾病後再進行內外科疾病相關檢查。檢查由經驗豐富的婦科超聲醫師經腹、直腸聯合進行,超聲科主任、婦科專家同時檢視影像。

掃查發現:右側卵巢增大,5.4cm×3.0cm×3.0cm,探及多個卵泡,其旁探及2.4cm×1.0cm不均質回聲,邊界尚清,似可見旋轉感;盆腔積液約3.9cm×1.0cm。

聰明的讀者朋友,讀到這裡,對於小雪的疾病,你能做出診斷嗎?

本文來源:醫學界婦產科頻道

責任編輯:小葉

*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠,但不對內容的準確性做出承諾;請相關各方在採用或以此作為決策依據時另行核查。

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