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《中國抗癌協會腦膠質瘤整合診療指南》（2024版）正式釋出。
2024年11月15日-16日，由中國抗癌協會（CACA）主辦，中國抗癌協會腦膠質瘤專業委員會、中國抗癌協會中西整合腦膠質瘤專業委員會、空軍軍醫大學唐都醫院和陝西省抗癌協會共同承辦的“2024 CACA整合腦膠質瘤大會暨《中國抗癌協會腦膠質瘤整合診療指南》（2024版）釋出會暨第十三屆西北膠質瘤學術會議”在古都西安盛大開幕。此次大會匯聚了全國腦膠質瘤領域的頂尖專家，旨在全面分析腦膠質瘤的最新診療現狀，深入探討面臨的挑戰，並分享在臨床、基礎、轉化等領域取得的進展和成就。
11月15日上午，《中國抗癌協會腦膠質瘤整合診療指南》（2024版）（以下簡稱《指南》）正式釋出。
圖1.《中國抗癌協會腦膠質瘤整合診療指南》（2024版）正式釋出
《中國抗癌協會腦膠質瘤整合診療指南》（2024版）正式釋出
釋出會由中山大學防治中心牟永告教授主持，牟永告教授指出，江濤院士親自指導編寫的《中國抗癌協會腦膠質瘤整合診療指南》，凝聚了業界眾多學者的心血，為廣大臨床醫師提供了有力的參考和指導。相較於第一版指南，2024版指南緊隨國內外的治療進展，更新了診斷標準，強調了個體化診療方案的重要性，並突出了中國特色，有力推進了中國腦膠質瘤的診療進展，進一步推動我國腦膠質瘤診療水平的全面提升。
圖2. 中山大學 腫瘤防治中心 牟永告教授致開幕詞
隨後，一段影片詳細介紹了《中國抗癌協會腦膠質瘤整合診療指南》的制定背景。2022年《中國抗癌協會腦膠質瘤整合診療指南》已成為國際三大指南之一，2024年更新的第二版指南更是緊隨治療進展，體現了中國貢獻，推進了診療進展。
同時，中國抗癌協會腦膠質瘤專業委員會名譽主任委員，首都醫科大學附屬北京天壇醫院江濤院士在影片中熱烈祝賀2024版《指南》的隆重發布，並高度讚揚了近十年來我國在腦膠質瘤診療領域取得的顯著進步。中國抗癌協會腦膠質瘤專業委員會主任委員，中國醫學科學院北京協和醫院馬文斌教授作為《指南》主編之一，他指出全體編寫組共同完成了對現有診療知識的系統整合與更新，將為臨床醫生提供一套更加科學、規範、實用的診療指南，以期提高臨床診療效果，改善患者的生活質量。
圖3. 江濤院士祝賀致辭
首都醫科大學附屬北京天壇醫院張偉教授作為編寫組成員之一，分享了精準醫療在腦膠質瘤診療中的重要作用。空軍軍醫大學唐都醫院王樑教授強調了《指南》在更新過程中緊隨國內外最新診療進展的重要性。中國醫學科學院北京協和醫院王裕教授強調新版指南全面更新，緊隨國內外治療進展，更新了診斷標準，強調個體化診療方案，並突出中國特色，相信新版指南能為患者提供更科學規範的診療服務，推動中國腦膠質瘤診療水平提升。
而在釋出會現場，馬文斌教授也發表了熱情洋溢的致辭。他表示，為規範診療行為、提高治療效果，編寫團隊廣泛徵求了國內外專家的意見，參考了最新的研究成果和臨床試驗資料，力求指南內容更加科學、權威、實用，期待指南能夠為臨床醫生提供更準確的診療指導。
圖4. 中國醫學科學院北京協和醫院馬文斌教授致辭
牟永告教授進行總結致辭。他感謝所有與會嘉賓的參與和支援，並表示此次釋出會是一個契機，將激勵大家繼續努力、不斷探索和創新，為戰勝腦膠質瘤這一疾病貢獻更多的力量。
王裕教授：《中國抗癌協會腦膠質瘤整合診療指南》（2024版）更新與解讀
在會議的第三節學術活動中，王裕教授對《指南》的更新要點進行了精彩的解讀，為與會者帶來了腦膠質瘤診療領域的最新進展。
圖5. 中國醫學科學院北京協和醫院王裕教授分享《指南》更新與解讀
王裕教授首先介紹了指南更新的背景與原則，強調了更新工作緊隨治療進展、體現中國貢獻的重要性。在流行病學方面，新版《指南》更新了部分診斷名稱，如將原來的“低級別膠質瘤”更名為“成人瀰漫性膠質瘤”等等，同時更新了我國膠質瘤的最新流行病學資料。據統計，2022年我國惡性腦腫瘤的發病率為8.75萬人，死亡病例約5.66萬人，年齡標化發病率和死亡率分別為4.21/10萬和2.52/10萬，略低於相較於歐美等國家及地區。
在診斷與評估方面，新版《指南》與衛健委的腦膠質瘤診療指南中文名稱保持一致。同時，還更新了一些常用的分子病理檢測指標。在常規治療策略方面，新版《指南》體現了最新的治療證據，強調個體化診療方案的重要性。目前，膠質瘤的治療仍以手術治療為基礎，手術策略有所更新，包括術前評估的完善、圍手術期術後加速康復外科措施以及術中熒游標記技術的引入等。在外科手術治療原則方面，新版《指南》新增了基於分子病理和連線組學的手術切除理念，以更好地平衡手術切除和功能儲存。此外，還新增了國內在圍手術期採取的一系列有助於患者術後康復的措施。
在放療部分，新版《指南》明確了低級別和高級別膠質瘤的概念範圍，增加了低級別膠質瘤聯合放化療、高級別膠質瘤放療時機等內容。在藥物治療方面，可考慮個體化化療，化療方案增加了更多藥物選擇：司莫司汀、尼莫司汀、替尼泊苷、異環磷醯胺等；補充靶向治療方案：IDH抑制劑和伯瑞替尼。
在特殊建議即決策樹方面，與NCCN指南進行了趨同。針對二級膠質瘤，根據年齡、全切與否、有無危險因素等決定下一步治療方案。針對高級別膠質瘤，根據年齡、KPS和MGMT甲基化分層分別給予治療推薦，新stupp方案（同步放化療聯合電場）升級為優選1類推薦。新增了H3突變型高級別膠質瘤的治療推薦。
同時，指南還新增了兒童膠質瘤的部分，強調了兒童膠質瘤治療的特殊性，並介紹了相關評估標準和治療效果評價方法的更新。最後，王裕教授介紹了新型治療方案的進展，包括電場治療、免疫治療和中醫藥治療等。
圖6. 中國醫學科學院北京協和醫院王裕教授分享《指南》更新與解讀
鬼臼毒素化療藥物在中樞神經系統惡性腫瘤中的應用
在專題彙報環節，來自中山大學腫瘤防治中心的楊群英教授作為主講嘉賓，為與會者帶來了題為“歸去來兮——鬼臼毒素化療藥物在中樞神經系統惡性腫瘤中的應用探討”的精彩分享。
圖7. 中山大學腫瘤防治中心的楊群英教授分享專題
楊群英教授指出，儘管替莫唑胺在目前膠質瘤化療中普遍使用，但其療效並非萬能，且存在耐藥性問題。而鬼臼毒素類藥物如替尼泊苷，儘管已經研發出三十多年，並曾沉寂多年，但近年來又重新受到關注。
楊教授分享了多項替尼泊苷在中樞神經系統惡性腫瘤中的臨床研究資料。其中包括德國癌症協會神經腫瘤工作學組（NOA）的研究，以及國內學者關於替莫唑胺聯合替尼泊苷的臨床研究。這些研究結果顯示，替尼泊苷在膠質瘤治療中具有一定的療效，且毒性相對較小，能夠為患者帶來一定的生存獲益。鑑於此，2024版《指南》已將鬼臼毒素類藥物推薦為腦膠質瘤的治療方案之一，可用於新發高級別膠質瘤及WHO3級膠質瘤復發、WHO4級IDH突變型星形細胞瘤復發、WHO4級IDH野生型GBM復發。
圖8.2024版《指南》推薦鬼臼毒素類藥物用於腦膠質瘤的治療
總結
此次大會的成功舉辦，不僅為全國腦膠質瘤診療同道提供了一個學術交流與合作的平臺，也進一步推動了我國腦膠質瘤診療水平的提升。相信在不久的將來，隨著更多研究成果的湧現和臨床經驗的積累，我國腦膠質瘤的診療水平不斷提高，造福更多的膠質瘤患者。
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