近日,在駐馬店市中心醫院婦女兒童醫院急診科前救護車裡跑下來一位母親向醫務人員呼救。她懷裡抱的孩子昏迷不醒。此時急診科醫務人員立即進行搶救緊急進行CT檢查,考慮氣管異物。
氣管、支氣管異物是臨床常見急症,有的短時間內可以讓人窒息而亡,有的隨著時間的推移繼發感染加重病情。這種現象可發生在任何年齡段,以5歲以下兒童多見。掉到氣管、支氣管裡面的東西多數是食物,比如、瓜子、堅果、骨頭等,少數為金屬物品。異物掉入支氣管後,一定要引起高度重視,及時到醫院進行治療。
醫生向孩子母親瞭解情況,孩子目前1歲4個月,前一天在家裡吃花生時發生了嗆咳,有一點咳嗽,但當時沒有呼吸困難的情況。今天在家裡玩耍時,孩子再次劇烈咳嗽,隨後出現呼吸困難意識喪失,家屬嚇得直接打120來到醫院 。
孩子立即被轉入兒童重症醫學科進一步搶救。入院時,呼吸困難意識不清雙肺幾乎聞不到呼吸音。
兒童重症醫學科主治醫師高利真立即給予氣管插管暢通呼吸道。氣管插管後仍呼吸困難,肺部呼吸音差,考慮異物在主支氣管。
高利真當機立斷立即用吸痰管將異物推入一側肺。孩子呼吸困難症狀有所好轉,隨後緊急聯絡兒內一科專家會診並進行支氣管鏡下取異物術。
兒內一科副主任醫師施璐在內鏡診療部醫務人員的配合下為孩子實施了床旁支氣管鏡取出術。取出了嗆入孩子氣道的碎花生 經過5天的治療孩子情況好轉後出院。
兒童重症醫學科主任高亮提醒:被異物堵住氣管、支氣管造成窒息時,只有5分鐘的黃金搶救時間。如果意外不幸發生,只有一個急救方法——海姆立克法。部分早期氣管內異物,患者透過劇烈的咳嗽可能會將其咳出,有時還可以採取海姆立克手法促使氣管內的異物咳出體外。如果患者沒有將異物咳出,並且出現了胸悶、氣短、呼吸困難等症狀表現,一定要及時到醫院進行搶救治療。如果喉鏡下未發現異物,往往需要在下取出異物。部分患者甚至需要行氣管切開,或者行開胸手術。