在複查腎病的時候，腎上線經常提醒大家關注。那大家來回答一下這位腎友的留言：
血糖到底多少屬於糖尿病？是不是腎病容易引發糖尿病呢？
1.
空腹血糖超過5.6，就該警惕了！
空腹血糖是指在空腹狀態下，至少8小時未進食（沒吃東西，飲水不算）測量的血糖水平。
空腹血糖≥7.0mmol/l是糖尿病的診斷標準之一［1］。
既然是這樣，那可不可以說空腹血糖只要在7.0mmol/l以下，就屬於正常呢？
也不能！
當空腹血糖在7.0mmol/l以下，但又≥6.1mmol/l時，就可以算空腹血糖受損了，這種狀態也叫做「糖尿病前期」。
我國的大慶研究顯示，如不進行干預，每年大約有7%的糖尿病前期會轉化為糖尿病［1］。
2023版的美國糖尿病學會指南則建議空腹血糖≥5.6mmol/l就算糖尿病前期［2］，把標準制定得更嚴格了。
2型糖尿病是損害現代人健康越來越高發的慢性病，且逐年年輕化，糖尿病腎病是尿毒症的常見病因。各國指南把血糖標準制定得越來越嚴格，也是為了提醒更多人，尤其是年輕人，星星之火可以燎原，別等它“燒起來”才急著滅火！
所以，對於空腹血糖達到5.6mmol/l的朋友們，雖還沒到糖尿病標準，但要開始加強血糖管理了！
回到文章開頭的那位小夥伴的問題：儘管他的空腹血糖有波動上漲，但最高的時候也只有5.12mmol/l，這是正常的血糖，不用慌。
2.
腎病會引起糖尿病嗎？
2型糖尿病的發病，主要和胰島素抵抗（肝臟、肌肉、脂肪等組織對胰島素作用的敏感性降低，不能充分利用胰島素），以及β細胞功能缺陷（胰島素分泌不正常）有關。
腎臟病的病變部位主要是在腎臟本身，因此得腎病不會直接導致人得糖尿病，但是由腎病引發的一系列事件，仍然有可能增加腎友得糖尿病的風險。
1.藥物影響
腎臟病用藥繁多，其中一些藥長期使用，可引起血糖升高：
免疫抑制劑：糖皮質激素（強的松等）、他克莫司/環孢素、西羅莫司；
降壓藥：美託洛爾、普萘洛爾等β受體阻滯劑，氫氯噻嗪；
一些精神科用藥，例如奧氮平、氯氮平等也有可能影響血糖。
2.飲食影響
不合理的飲食習慣對血糖的影響較大。一些人得腎病以後，因為擔心病情惡化就不敢吃肉、蛋、奶等“高蛋白食物”，轉而去吃大量的米飯、麵條，或者以喝白米粥配鹹菜度日，總之就是以精細米麵為代表的 碳水化合物佔比過高。
殊不知這樣吃飯很容易升血糖，長期下去，不僅營養跟不上，反而促進血糖升高。
3.運動影響
運動是身體參與 血糖調節的重要方式之一，然而有很多腎友錯誤的認為“腎病就得靜養，躺著不動才更好”。
白天上班的時候一坐就是一整天，晚上吃完飯也不願意散散步，總之就是久坐不動， 這種生活方式對血糖同樣不友好。
3.
腎友該如何預防糖尿病
在我國18歲以上的人群中，糖尿病的患病率接近十分之一，糖尿病可以引起腎病，而腎病也可以透過飲食、運動、藥物等多種途徑影響血糖。
腎友想要不得糖尿病，可以從以下幾點入手：
超重/肥胖者（包括腹型肥胖）得減重
酌情增加全穀物的攝入，避免頓頓都是精白米麵；
少喝含糖飲料，少吃含糖高的甜點；
減少久坐不動，養成愛運動的好習慣；
參考文獻：
1.ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al. Addendum. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care 2023;46(Suppl. 1):S19-S40. Diabetes Care. 2023;46(9):1715.
2.Chinese Diabetes Society,.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）【J】.中國實用內科雜誌,2021,(08):668-695.
3.Conen D, Ridker PM, Mora S, Buring JE, Glynn RJ. Blood pressure and risk of developing type 2 diabetes mellitus: the Womens Health Study. Eur Heart J. 2007;28(23):2937-2943.
點開下方圖片，可關注、檢視、搜尋腎上線所有歷史文章☟☟
