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兒童疾病負擔重，是流感傳播的主要驅動人群
托幼機構和中小學是每年流感暴發疫情發生的重災區，我國每年報告的流感暴發疫情中，90%以上發生在學校和托幼機構（圖1）[1,2]。相較成人，兒童流感發病率、門急診就診及流感相關嚴重呼吸道感染的住院率更高。兒童由於排毒時間更長[3]，長時間在托幼/學校等人群密集場所共處，是造成學校、家庭和社群流感傳播的主要驅動人群。
圖 1：學校出現流感暴發疫情
流感是可以引起大流行的，危害被嚴重低估
甲型和乙型流感每年都在全球引起季節性流行。據世界衛生組織（WHO）統計，每年約有10億人感染流感，其中300-500萬會進展為重症感染，每年流感死亡的人數預計29-65萬[4]。中國每年流感相關呼吸系統疾病超額死亡人數大約為8.8萬[5]。近100年，全球已發生過4次流感大流行（圖2），其中1918年“西班牙流感”最為嚴重，導致全球1/3人口（約5億）感染，>5000萬人死亡[6]。公認比較輕的2009年流感大流行（“豬流感”），也在全球造成了幾十萬人死亡[7]。正是由於嚴重的公共衛生危害，流感被納入國家法定傳染病進行監測和管理。全球層面，WHO聯合各國疾病預防控制中心（疾控中心）建立了全球流感監測和應對系統（GISRS），常規監測流感及其他呼吸道病毒的流行、定期為流感疫苗的篩選和抗病毒藥物的選擇提供指導。
圖2：近100年全球流感大流行和流感抗病毒藥物研發問世時間
流感疫苗更重要的作用為減少重症和死亡的發生率
流感疫苗是保護個體和減少群體層面流感感染最為有效的手段，也有助於減少秋冬季節其他病毒共同流行時呼吸道疾病的總體負擔。尤其兒童群體是呼吸道感染的高發人群，流感疫苗接種在降低感染和併發症/重症的同時，也間接緩解了醫療機構接診的壓力。疾控中心研究表明流感疫苗對兒童危重症流感的保護效果為75%（95%CI：49%-88%）（圖3）[8]，接種流感疫苗可以使兒童流感死亡風險降低65%（95%CI：54%-74%）[9]。由於流感疫苗的保護性抗體產生需要2-4周，為了保證流感高發季節前獲得免疫保護，建議儘早接種（接種機構在整個流行季節都可以提供接種服務，為每年9/10月份至次年3/4月）。對於無免疫功能受損的個體，基於指南證據，減毒和滅活疫苗無優先推薦。當前未檢測到自然流行的B/Yamagata譜系，WHO優先推薦接種三價流感疫苗[2,10]。
圖3：2019-2020年美國流感季，流感疫苗對危重症流感和非危重流感的保護效果
日常監測和及時採取預防控制措施是校園流感暴發防控的關鍵
校園是流感聚集性（暴發疫情）發生的重災區，為做好校園內流感防控工作，平時學校會在疾控部門的指導下加強晨檢和預防性消毒，提高師生的個人衛生習慣和防護能力。一旦出現聚集性疫情，疾控部門會第一時間趕赴現場開展調查處置，查詢控制傳染源，切斷傳播途徑，採取消毒隔離等防控措施，迅速控制疫情。
抗病毒藥物可以有效縮短病程，減少併發症發生、縮短住院時長和降低死亡風險
流感是為數不多存在有效抗病毒藥物的病毒感染類疾病，早期應用抗流感病毒藥物能縮短髮熱時長，減輕流感症狀，縮短病程。國內外指南[11,12]均推薦對於併發症高風險人群（i.e.低齡兒童、老年人、有基礎疾病人群等）積極使用流感抗病毒藥物，從而減少併發症發生、縮短住院時長和降低死亡風險。因抗病毒藥物對於早期治療的輕症患者療效確切，同時考慮到兒童是流感在學校和家庭傳播的主要驅動人群，積極治療患病兒童可以減少流感傳播，2024版《兒童流行性感冒疫苗預防和抗病毒藥物應用的實踐指南》對於輕症無併發症高危因素的兒童患者，也做了積極的治療推薦[10]。
最後的最後，藉助WHO徵集的全球兒童的流感防控插畫，給不幸感染流感的患者和公眾一些簡單、溫馨、可行的流感防治小TIPs。
未感染公眾預防流感做到以下5點，避免感染：
流感患者應努力做到以下5點：
審稿專家
陳健
上海市疾病預防控制中心 傳染病防治所所長，醫學博士，主任醫師，美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）訪問學者，碩士研究生導師。
上海市醫學會衛生專科分會副主任委員、中華預防醫學會流感預防控制委員會副主任委員、上海市藥學會藥物流行病學專委會委員。
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參考文獻：
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[2].中國流感疫苗預防接種技術指南(2023—2024)[J].中國病毒病雜誌,2024,14(01):1-19.DOI:10.16505/j.2095-0136.2024.1001.
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