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病例簡介
一名2歲患兒因生殖器潰瘍2個月就診。患兒存在神經管缺損和腰骶裂，伴有持續的糞便汙染和尿流漏，1年前曾接受部分修復手術。
專科檢查發現，大陰唇上有多個界限清晰的穿刺性潰瘍，大小從幾毫米到2釐米不等（圖1）。觸診時，潰瘍堅硬且無壓痛，基底乾淨，邊緣角化過度。
其他檢查顯示，血紅蛋白水平為7.6g/dL，其他檢查（包括感染性檢查）結果均為陰性。
組織病理檢查顯示角化過度、棘層肥厚，伴有局灶性潰瘍、中性粒細胞浸潤、角化不全和少量細菌集落（圖2：H&E，10×；圖3：H&E，20×）。真皮和皮下組織細胞呈中度至密集的炎性浸潤，由組織細胞、淋巴細胞、中性粒細胞和偶爾的嗜酸性粒細胞組成（圖4：H&E，40×）。
革蘭染色顯示中性粒細胞，而Ziehl-Neelsen（ZN）染色（包括活 檢標本）和KOH檢查均為陰性。 免疫組化CD1a結果為陰性。 細菌學、分枝桿菌和真菌培養均未顯示生長。
圖1：大陰唇上存在多個界限清楚的穿刺性潰瘍，範圍從幾毫米到2釐米不等
圖2.角化過度、棘層表皮，伴有局灶性潰瘍、中性粒細胞浸潤、角化不全和少量細菌集落
圖3.角化過度、棘層表皮，伴有局灶性潰瘍、中性粒細胞浸潤、角化不全和少量細菌集落
圖4.真皮和皮下組織細胞呈中度至密集的炎性浸潤，由組織細胞、淋巴細胞、中性粒細胞和偶爾的嗜酸性粒細胞的鬆散聚集體組成
Q:
最可能的診斷是什麼？
A:
A、Jacquet糜爛性皮炎
B、朗格漢斯細胞組織細胞增多症
C、嬰兒臀肉芽腫
D、腸病性肢端皮炎
本期答案
參考文獻：
[1] Dhattarwal N,Singh B,Khatri A.Genital Ulcers in a 2-Year-Old Female.Pediatr Dermatol.2025 Jan 13.doi:10.1111/pde.15810.Epub ahead of print.PMID:39806792.
本文來源：醫學界皮膚頻道
責任編輯：葉子
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