每天學個熱搜藥
拔牙可能導致術後中度至重度疼痛，可能引起患者不適，並影響其日常生活。鎮痛藥在減輕牙科術後疼痛中起重要作用。本文將深入探討、對乙醯氨基酚和雙氯芬酸鉀這三種常用止痛藥物的鎮痛效果和選擇策略，幫助您在牙痛時做出明智的決策。
牙科干預後預期疼痛程度的分類[1]
牙科環境中的大部分疼痛是感染或手術創傷造成的。患者可能會感到劇烈疼痛或持續疼痛，從而導致飲食問題和睡眠困擾，Hersh等人在2011年提供了不同常規牙科干預後預期疼痛程度的分類，如下表：
表1：牙科干預後預期疼痛程度的分類
如何選擇止痛藥物？[2]
拔牙手術後24h內術區疼痛程度可達中度到重度，在常規使用區域性麻醉劑後的6～8h疼痛程度可達峰值。物可用於拔牙手術鎮痛。手術前給予鎮痛藥物可減少疼痛介質釋放到傷口區的量，從而減輕術後疼痛強度。
雙氯芬酸鉀：速效鎮痛的選擇
雙氯芬酸鉀在患者血管中的吸收速度快於雙氯芬酸鈉，可作為一種速效鎮痛藥用於需要立即緩解疼痛的患者。
布洛芬與對乙醯氨基酚：常見但需合理使用
布洛芬和對乙醯氨基酚也是常見的解熱鎮痛類藥物。研究顯示，在第三磨牙拔除術前分別使用200～512mg和600～1000mg布洛芬，其術後6h鎮痛效果優於對乙醯氨基酚；但在拔牙術前僅採用布洛芬進行先發鎮痛，不足以預防第三磨牙手術中的疼痛。
Q
布洛芬片 VS 布洛芬膠囊，有區別嗎？
A
有人說，布洛芬片的退熱作用強，緩釋膠囊的強項在鎮痛，不是退燒。這是真的嗎？（戳我看解析）
三者的功效對比[2]
布洛芬、對乙醯氨基酚和雙氯芬酸鉀在作為單劑先發性鎮痛藥使用時可減輕患者的術後疼痛。
研究發現在拔牙後2h、4h、6h，對乙醯氨基酚組與布洛芬組、對乙醯氨基酚組與雙氯芬酸鉀組、布洛芬組與雙氯芬酸鉀組患者VAS疼痛評分有統計學差異，雙氯芬酸鉀組快效率較高。Thenarasu等在雙盲臨床試驗中發現，雙氯芬酸（100mg）鎮痛作用優於對乙醯氨基酚（500mg），且雙氯芬酸的鎮痛時間長於對乙醯氨基酚。
雙氯芬酸鉀鎮痛作用優於布洛芬和對乙醯氨基酚，其原因可能是它們的作用機制略有不同。
研究發現雙氯芬酸鉀溶解和吸收比布洛芬更快，起效迅速，能緩解早期疼痛。與對乙醯氨基酚相比，雙氯芬酸鉀組患者在術後2～6h的疼痛減輕程度更大。在減輕拔牙術後疼痛方面，雙氯芬酸鉀比對乙醯氨基酚或布洛芬更有效，可減輕患者的痛苦。
建議：
選擇合適的止痛藥物對於緩解拔牙後的疼痛至關重要。雙氯芬酸鉀以其快速的鎮痛效果和較長的作用時間，成為拔牙後的首選藥物。然而，布洛芬和對乙醯氨基酚在特定情況下也是有效的選擇。臨床應根據個人的疼痛程度和身體狀況，選擇最合適的止痛方案。
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參考文獻：
[1]Hersh EV, Kane WT, ONeil MG, et al. Prescribing recommendations for the treatment of acute pain in dentistry. Compend Contin Educ Dent 2011;32(3):22, 24-30; quiz 31-2.
[2]曹書信,金建娟. 布洛芬、對乙醯氨基酚和雙氯芬酸鉀在拔牙後鎮痛中的應用比較[J]. 中國合理用藥探索,2021, 18(2): 68-71.
