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作者丨南部戰區總醫院內分泌科 陳豔婷
“小傷”真的沒事嗎？答案是不一定的。如果有糖尿病史，腳上的小傷口可能會引起感染、潰瘍、壞死，嚴重者可能導致截肢。全球每30秒鐘就有1名患者因為糖尿病足而截肢，給家庭和社會造成了沉重的負擔。
縱觀許多臨床案例可以發現，許多糖尿病患者由於普遍缺乏足部保護意識及足部破損後基本處理的方法，最終造成嚴重的後果。那麼，我們需早期發現和糾正危險因素是糖尿病足預防的關鍵。
控制
糖尿病足的發生發展與血糖控制水平密切相關，有效的血糖管理是預防糖尿病足發病的關鍵；要調整好自我的生活方式：控制飲食 （可採用低碳飲食） 、科學運動等並聽從醫生的建議，調整好自己的心態，也建議每週不少於2次血糖監測，避免血糖波動較大。
養成檢查足部的習慣
檢查雙腳和踝部以及趾間是否有裂痕、潰瘍、感染、水皰、腫脹、雞眼胼胝 （老繭） 等。如果發現異常，需立即去醫院就診。
每日用溫開水泡腳
每天用溫水洗腳，水溫37度 （糖尿病足感覺能力下降更容易被燙傷） ，泡腳時間5-10分鐘，洗完腳後用柔軟、吸水性好的淺色棉毛巾擦乾 （便於檢查有無出血和滲出） ，特別是趾縫，皮膚乾燥可用潤膚霜或潤膚乳塗抹。
選擇合適的鞋襪，
以免影響血液迴圈
避免穿緊口襪、小號鞋、硬鞋等，以防影響足部血液迴圈或造成足部摩擦傷、擠壓傷。建議穿淺色襪子，以便在區域性有破潰時及時發現。選擇寬鬆、柔軟、舒適、透氣的鞋襪，穿鞋前先檢查鞋內是否有異物等，女性避免穿高跟皮鞋，這樣能減少對皮膚的損傷。穿新鞋時，應短時間試穿，使腳慢慢適應，並注意觀察穿新鞋後足部皮膚出現紅、腫、水泡等改變。
禁止吸菸，防止足部感染
絕對禁止吸菸，因為吸菸造成血管痙攣而加重缺血，也應該避免被動吸菸。一旦足部發生外傷、破潰，要及時就醫。對於較為嚴重的破潰、壞疽，做好清創後可使用抗炎藥輔助治療，促進傷口癒合。
預防外傷、凍傷及燙傷
糖尿病患者可伴有皮膚感覺減退，足部不可直接接觸熱源，如熱水袋、電熱毯、暖腳壺等，不要離取暖器等熱源太近，可使用空調。足冷時可加穿襪子。
避免赤腳走路，在室內或地毯上走路也應該穿拖鞋。每次穿鞋時要注意檢查鞋內是否有沙粒、異物等。
嚴格控制血壓和血脂
糖尿病患者常常合併多種代謝紊亂，如血壓高、血脂高，增加了動脈粥樣硬化的風險。血液粘稠度高，也容易堵塞血管。所以除了控制好血糖外，對血壓、血脂的控制也非常重要。
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參考資料：
[1]谷湧泉，中國糖尿病足診治指南，中國臨床醫生雜誌2020年 第48卷第1期，2095-8552（2020）01-0019-09
[2]李田田,.“知足”常樂，關注糖尿病足健康管理[J].保健醫苑,2023(11):.
稽核專家
李 佳
南部戰區總醫院內分泌科主任，醫學博士，研究生導師
中國醫藥教育協會臨床內分泌用藥評價分會常務委員
廣東省老年保健協會骨質疏鬆預防與康復委員會主任委員
廣東省醫學會內分泌分會青年委員
SCI、核心期刊發表論文40餘篇
主編、參編、參譯專著5部
近年主持國自然、省部級基金5項
多次擔任大會同聲翻譯
多份SCI雜誌審稿人
本文稽核丨南部戰區總醫院內分泌科主任 李佳 責任編輯丨馮梓瑩
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