這樣的例子比比皆是。
來源 |浙大二院
前段時間，“29歲姑娘無症狀確診”的話題登上熱搜，引發眾多關注。浙江大學醫學院附屬第二醫院（下稱浙大二院）呼吸與危重症醫學科介紹，這樣的例子比比皆是。
最近，年僅25歲的杭州姑娘小張（化名）剛剛做完手術，術後化驗結果顯示肺腺癌，這讓平時生活作息規律、注重養生的她大吃了一驚，同時也慶幸，“還好透過體檢發現得及時！”
體檢發現肺結節
25歲姑娘無症狀確診肺癌
25歲的小張在杭州一家公司做會計，平時不熬夜，不抽菸不喝酒，週末經常和朋友爬山、跑步。今年單位體檢中，小張被告知胸部CT結果顯示左肺下葉有一個10*6mm的混合磨玻璃結節，趕忙來到浙大二院呼吸與危重症醫學科就診。
呼吸與危重症醫學科副主任李雯教授根據小張CT結果，建議小張先服用莫西沙星治療9天，三個月後複查胸部高解析度CT，若三個月後結節仍然存在，可考慮是否進行胸腔鏡手術。
三個月後，小張複查結果仍然顯示有肺結節存在，且結節邊界模糊，實性成分超過50％。小張同意了醫生的手術建議，術後結果顯示肺腺癌。小張的肺癌仍屬早期，手術切除病灶後，幾乎可以實現臨床治癒。
前段時間，36歲的周先生就在一次全身體檢後，發現自己CT報告上提示有肺結節，而且還有“腫瘤不除外”五個大字，他嚇得馬上跑去醫院就診。
醫生認為雖不能完全排除腫瘤，但炎症所致的機率更大，建議其先積極抗炎治療，1個月後再複查胸部CT。令人驚喜的是，1個月後周先生的肺結節基本“消失了”！
高風險結節不重視隨訪
2年從9毫米長到2釐米
根據美國胸部協會（ATS）的觀點，在做過肺部CT和X光的人群中，最高有一半會發現肺結節，但是大多數肺結節都是良性的，只有不到5%的肺結節會致癌。
儘管惡性結節只佔檢出總數的5%左右，但是對待隨訪觀察的肺結節，切勿掉以輕心。
前幾天，李雯教授就接待了一位50歲的劉先生，因為頭痛、消瘦來醫院就診，檢查時發現劉先生有一枚2cm的肺結節。病理結果顯示已經進展到肺腺癌晚期，出現腦轉移。
李雯教授（中）工作場景
追問後得知，劉先生在很早之前體檢時就發現肺磨玻璃結節，直徑約6mm左右，形態尚可。醫生建議他6個月後複查，但劉先生覺得自己從不吸菸，外加他聽說肺結節在年紀大的人身上“活力並不強”，所以並沒有重視。
2年前公司體檢，劉先生的胸部CT檢查顯示肺結節有所增長，直徑約9毫米左右，周邊出現毛刺、中央密度增高，懷疑肺癌，建議其儘快處理。但劉先生覺得自己結節並沒有增大多少，而且身體也沒有不適，並未採取醫生建議。
李雯教授說，臨床上70%的肺癌確診時已到了中晚期，中晚期已錯過最佳治療期，預後效果不佳，肺癌晚期5年生存率不到20%。
有些人會對肺結節有些誤解，覺得肺結節沒有明顯變大就不需要處理，但其實肺結節的形態、密度等都會影響肺結節良惡性判斷。
舉例來說：
有分葉狀、短細毛刺、胸膜凹陷徵、血管穿行，提示惡性可能性大；
密度不均勻，結節內有小泡者多為惡性；
增強CT顯示不均勻強化或中度強化者多為惡性；
不強化或高度強化，多見於良性，像鈣化的結節大部分是良性的。
這些人體檢
一定要重視肺部檢查
雖然不是所有的肺部結節都會發展為癌，而且肺結節大部分為良性，但也不能排除一部分屬於早期腫瘤或者癌前病變。
每一次的肺結節隨訪複查，都能及早發現肺結節的變化，讓醫生能對肺部健康狀態作出較為明確的評估，這也及時發現早期肺癌的有效手段。
建議正常人群每年定期體檢肺部
做到早發現、早診斷、早治療
尤其是⇩
年齡40歲以上，且吸菸史20年以上，每天20支以上，或每天吸菸的支數x煙齡=400以上，戒菸時間<15年；
有腫瘤家族史，特別是有肺癌家族史；
既往有肺部疾病史(慢阻肺、瀰漫性肺纖維化、肺結核等)；
有環境或者高危職業暴露史。
儘量遠離
各種環境職業致癌因素
吸菸是國際公認的導致肺癌最重要因素之一，一定不要抽菸，並遠離二手菸、三手煙的暴露；
注意防護各種室內外空氣汙染 (工業廢氣、汽車尾氣、家庭廚房油煙等) ；
避免各種職業暴露 (煤炭、石油、化工、水泥等粉塵、毒氣、輻射等)。
一旦發現肺結節，無論是良性還是惡性，都應採取謹慎態度。良性結節並不代表可以忽視，定期隨訪複查是確保健康的關鍵。
生活中也要保持良好的心態
和健康的生活習慣
遠離癌症性格：如長時間愛生悶氣、性格鬱悶或急躁愛發脾氣等；
調整好生活的節奏，要保持規律的作息、均衡的飲食，避免過度勞累和熬夜，並定期鍛鍊，提高機體的免疫力。
專家簡介
李雯 主任醫師 教授
浙大二院呼吸與危重症醫學科副主任 醫學博士 博士生導師
擅長：肺癌、肺結節，主導肺癌多學科MDT門診、慢性咳嗽、哮喘、等
來源：浙大二院
*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在採用或以此作為決策依據時另行核查。
